Envelhecimento e Memórias: Um Olhar Psicanalítico sobre a Clínica dos Processos Demenciais

De José Carlos Zeppellini Junior

A jornada da vida para o animal humano acontece em uma dimensão na qual a costura entre os espaços e as temporalidades irão fundamentar a integração psicossomática e a identidade que se alicerçará nessa base biológica. Essa caminhada é repleta de desafios, e um deles se apresenta por meio dos encontros e desencontros entre a natureza temporal do corpo e a essência atemporal do inconsciente. Essa trama será encenada no palco das relações subjetivas e objetivas, e a qualidade no manejo desse conflito irá permear os processos de luto necessários para que o indivíduo se insira no campo das relações sociais de maneira excitante e em condições de estabelecer intimidades. Os desvios, as manobras, as habilidades maturadas por meio da experiência e tantos outros recursos irão escrever a história da vida particular de cada um de nós. Este livro debruça-se sobre os mistérios dos processos demenciais e, por meio de fragmentos de casos clínicos, vislumbra a possibilidade de concebê-los como alternativas defensivas diante da impossibilidade de ajuste entre a temporalidade e a atemporalidade das partes que nos compõem. Apoiados no conceito de "envelhescência", na metapsicologia psicanalítica e na prática clínica sustentada pela interpretação da transferência, apresentamos uma concepção dos processos demenciais sob um prisma que o coloca como um arranjo possível para dar conta dos conflitos que a natureza finita da vida representa. Este livro trata, portanto, de uma investigação a respeito de um quadro psicopatológico no qual ocorre um manejo particular do tempo, que só é possível pela recusa do presente e de um regresso — em um tipo de psicose alucinatória carregada de desejo – que insere o psicossoma em um tempo que nega a essência do próprio tempo. O texto dedica-se também a pensar a prática psicanalítica como um terreno fértil para possibilitar novas costuras diante do existir e que se tornam possíveis por meio de um cuidar que ocorre na relação transferencial.

• Idioma: Português
• Editora: Editora Appris
• Data de lançamento: 14 de jun. de 2023
• ISBN: 9786525041926

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Sumário

CAPA

INTRODUÇÃO

ENVELHECIMENTO: EVENTO CONTEMPORÂNEO OU COISA DO PASSADO?

O SURGIMENTO E O DESENVOLVIMENTODA GERIATRIA E DA GERONTOLOGIA

A IMAGEM SOCIAL DO IDOSO NO BRASIL

DEMÊNCIAS

PSEUDODEMÊNCIAS

A CONTRIBUIÇÃO DA PSICOPATOLOGIA FUNDAMENTAL

UM LUGAR PARA O PSICOPATÓLOGO NO PROCESSO DIAGNÓSTICO E PSICOTERAPÊUTICO DAS DEMÊNCIAS

CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 1: COMO SE APOSENTAM OS HERÓIS?

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES METAPSICOLÓGICAS A RESPEITODO CASO CLÍNICO 1

CASO CLÍNICO 2: UÉ, EU JÁ NÃO TE DISSO ISSO ANTES?

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES METAPSICOLÓGICAS A RESPEITODO CASO CLÍNICO 2

CASO CLÍNICO 3: UM CASO DE NÃO DEMÊNCIA

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES METAPSICOLÓGICAS A RESPEITODO CASO CLÍNICO 3

EROTISMO E ENVELHESCÊNCIA: CONSIDERAÇÕES NO CAMPO DA PSICOPATOLOGIA

O CLÍNICO COMO FACILITADOR NO TRABALHO PSÍQUICO DE ENVELHESCÊNCIA

CLÍNICA COM IDOSOS EM PROCESSODE DEMÊNCIA: ASPECTOS TRANSFERENCIAISE METAPSICOLÓGICOS

ESTADO DEPRIMIDO E DEPRESSIVIDADE NO PROCESSO DE ENVELHESCÊNCIA E NAS SÍNDROMES DEMENCIAIS

ÓDIO, EROS, LUTO E MELANCOLIANA CLÍNICA DAS DEMÊNCIAS

COMPORTAMENTOS REPETITIVOSNAS DEMÊNCIAS: SIGNIFICADO SIMBÓLICOOU PURA TEIMOSIA?

CONSIDERAÇÕES GERAIS A RESPEITODA TRANSFERÊNCIA

CONCLUSÃO:A EXPERIÊNCIA DA RELEITURA, O SONHO E A CONSTRUÇÃO DE UMA HIPÓTESE METAPSICOLÓGICA A RESPEITO DOS DESENVOLVIMENTOS DEMENCIAIS

REFERÊNCIAS

SOBRE O AUTOR

SOBRE A OBRA

CONTRACAPA

Envelhecimento e memórias

Um olhar psicanalítico sobre a clínica

dos processos demenciais

Editora Appris Ltda.

1.ª Edição - Copyright© 2023 dos autores

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Catalogação na Fonte

Elaborado por: Josefina A. S. Guedes

Bibliotecária CRB 9/870

Livro de acordo com a normalização técnica da ABNT

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Printed in Brazil

Impresso no Brasil

José Carlos Zeppellini Junior

Envelhecimento e memórias

Um olhar psicanalítico sobre a clínica

dos processos demenciais

À Vivian, a eterna princesa dos meus contos de fadas.

AGRADECIMENTOS

À Prof.ª Tania Cociuffo, que partilhou de maneira sensível e humana as caminhadas pelos corredores dos hospitais psiquiátricos e imprimiu os valores fundamentais da escuta e do encontro genuíno com o outro.

À Prof.ª Dr.ª Ana Cecília Magtaz, por me aproximar do Laboratório de Psicopatologia Fundamental da PUC/SP e por dividir seus conhecimentos de maneira generosa.

Aos membros e pesquisadores do Laboratório de Psicopatologia Fundamental que, com suas contribuições e trabalhos pessoais que enriqueceram e ampliaram as investigações clínicas e as discussões teóricas.

Ao saudoso Prof. Dr. Manoel Tosta Berlinck, cuja competência e talento coloriram de maneira ímpar a arte de viver e estudar as paixões humanas.

À Capes, pelo suporte e confiança.

À equipe do Setor de Geriatria do Hospital das Clínicas de São Paulo, pelo acolhimento, pela liberdade oferecida e pelas ricas discussões clínicas.

A cada uma das pessoas que compartilharam comigo as suas histórias, os seus sorrisos, as suas lágrimas, os seus ensinamentos e tudo mais que um encontro genuíno entre duas pessoas é capaz de aflorar.

À minha esposa, Vivian Regina Tristão Zeppellini, cujo amor, companheirismo, rigor, competência e infinita paciência está presente em cada uma das linhas aqui presentes.

Por fim, ao meu pai, José Carlos Zeppellini, que, com seu amor, sempre me permitiu sonhar a vida.

INTRODUÇÃO

Meu interesse pelo envelhecimento do ser humano vem de longa data. Talvez ele tenha sido plantado, simultaneamente, com os carinhos e com os ensinamentos que vieram dos avós em minha história. Talvez essa semente tenha sido regada no transcorrer da vida com as primeiras perdas.

A morte é mesmo tão companheira da velhice? Talvez essa tenha sido, ou ainda seja, uma das grandes questões da minha história.

Minha infância transcorreu ao lado dos avôs e das avós. Brincamos de fantoches, de bola e de baralho. Brincamos de contar e de escutar histórias para dormir. Brincamos de falar sobre a vida, de nos alegrarmos e nos entristecermos com ela.

Talvez meu respeito e interesse pelos idosos advenham desses momentos e de seus desdobramentos. Mais precisamente da profundidade com que essas experiências se enraizaram em minha memória. Lembranças que se encontram e se distanciam com o passar das imagens; das emoções que brotam e dos afetos que produzem tantos e tantos pensamentos. As gravuras mnêmicas de tantas experiências talvez sejam as responsáveis pela autoria deste estudo. Uma autoria que tinge as palavras, que lhes dá corpo por serem frutos de experiências, tanto clínicas quanto sociofamiliares, mas todas presentes na memória. Presentes como identidade.

Entrei em contato com a prática clínica durante o terceiro ano da graduação em Psicologia, quando as aulas práticas de Psicopatologia em um hospital psiquiátrico de São Paulo tiveram início. O encontro com os pacientes e seus familiares, com as narrativas e sofrimentos característicos das psicoses e a precariedade do sistema psiquiátrico presente naquela instituição me trouxeram um desejo profundo de aprender a cuidar e contribuir com o processo de reforma psiquiátrica que estava em andamento no Brasil.

Tornei-me voluntário e por quatro anos mergulhei da melhor maneira que pude nesse universo. Participei da construção de um grupo de karaokê no qual os usuários do sistema de saúde mental escolhiam e cantavam suas músicas preferidas e, ao fim, contavam-nos histórias a respeito das memórias suscitadas. Participei de oficinas terapêuticas, atendimentos familiares e de um projeto que tinha por objetivo preparar mulheres que haviam sido abandonadas por suas famílias e que passaram a residir na instituição a se prepararem para reencontrar a vida além dos muros e fazer das residências terapêuticas um novo lar.

O tempo no hospital psiquiátrico — e em virtude de essa experiência ter acontecido no início da jornada de formação profissional — foi fundamental. As psicoses me obrigaram, na prática, a formatar uma qualidade de escuta que era fundamental para que o indivíduo que narrava as suas paixões pudesse, de fato, existir naquele encontro. Outro aspecto importantíssimo residia na constante imposição de que sem uma postura humilde não era possível contribuir de verdade.

Para um jovem estudante, essa era uma lição valiosa. Aos poucos ia me dando conta de que o pouco que eu havia estudado até aquele momento era inútil se viesse a se transformar em interpretações. Fui me dando conta, a duras penas, que não era do meu mundo que eu poderia fazer algo, mas sim dos interiores que chegavam até mim das maneiras mais variadas.

Certa vez, enquanto eu andava de uma ala para outra, um rapaz me chamou e perguntou se eu conseguia enxergá-lo. Respondi afirmativamente, e essa constatação lhe trouxe um aparente conforto. Perguntei se poderia ajudar, e ele me contou que havia encolhido e que estava desesperado com a possibilidade de ser pisoteado pelas pessoas que caminhavam pelo entorno. Apenas me sentei ao lado dele, ombro com ombro. Após alguns minutos, ele simplesmente se levantou, agradeceu com um aceno e foi almoçar.

Com o término da graduação e o início da atividade clínica em consultório, chegou-me por meio de um encaminhamento uma senhora que, dentre outras questões, narrava os cuidados com a mãe bastante idosa. A jornada que essas duas senhoras viviam juntas era palco de grandes afetos e questionamentos. Aos poucos, o dia a dia no trabalho e o carinho pelos velhos foi se transformando em um desejo profundo de estudar os processos psíquicos do envelhecimento humano.

Era-me clara a falta de experiência com idosos e, portanto, tornava-se necessário encontrar um espaço no qual eu pudesse me aproximar dessa realidade da mesma maneira como o hospital psiquiátrico havia permitido com indivíduos psicóticos.

Procurei, durante algum tempo, ideias sobre bons locais de trabalho. Asilos? Instituições psiquiátricas? Albergues? Todas essas possibilidades exerciam uma certa atração, porém nenhum desses locais me daria a oportunidade de fazer parte de um ambiente que olhasse o idoso em toda a sua pluralidade.

Acabei encontrando dois lugares, dois espaços especiais de pesquisa e experiência humana que mantinham um constante discurso com a polis, ou seja, com diversos campos de saberes dedicados ao mesmo objeto.

O setor de geriatria de um hospital geral possibilitou-me o contato com o trabalho multidisciplinar propriamente dito. Como psicólogo, participei de grupos nos quais havia a presença de fisioterapeutas, neuropsicólogos, neurologistas e geriatras.

Não vou entrar no mérito do quanto cada discurso era valorizado ou do quanto cada escola de saber estava disposta a ouvir e a repensar suas próprias atitudes. Penso que esse exercício é parte integrante de todo e qualquer trabalho multidisciplinar e, portanto, exige investimento, diplomacia e trabalho árduo.

O outro lugar foi o Laboratório de Psicopatologia Fundamental da PUC de São Paulo. Ali, encontrei um fecundo ambiente para a produção de um trabalho. Esse exercício não se restringia ao ato de escrever; mais do que isso, dizia respeito ao desenvolvimento de uma escuta, de um olhar, de uma postura clínica que se sustentava na narrativa da experiência. No meu caso, a do envelhecer.

Durante três anos eu transitei pelos espaços do setor de geriatria desse hospital de São Paulo. Trabalhei na enfermaria geriátrica, acompanhando não só pacientes em seus leitos, mas também seus familiares, suas paixões, seus sofrimentos... seus pathos (falaremos mais sobre esse conceito adiante).

Atendi pacientes nos ambulatórios e nos leitos da enfermaria. Realizei atendimentos em grupo, participei de reuniões com familiares e inundei-me com meus próprios sentimentos e pensamentos diante de tantas experiências.

Fui tocado, com o passar dos dias, por um tipo de sofrimento que apartava o idoso de sua história. Essa história, muitas vezes, era o grande tesouro que tantos deles compartilhavam comigo, enquanto sentados em suas macas ou cadeira do consultório.

As demências foram-se apresentando como um enigma. Como algo que produzia um corte