Em Busca Da Fertilidade

De Juliana Lelis Spirandeli Amato

Atualidades sobre a infertilidade e seus tratamentos. A busca pela fertilidade é um processo com várias etapas, desde a identificação do problema até sua resolução. A compreensão é essencial e ocorre logo depois ou concomitante à aceitação. Nesse momento o casal passa a entender a função existencial do ser humano. Ao definir suas prioridades o casal está apto à proceder com os passos seguintes. A fase da compreensão varia muito, podendo ser suficiente apenas uma conversa no consultório com um profissional, ou necessário a opinião de diversos profissionais; assim como também tem aqueles que precisam fazer uma ampla pesquisa na Internet, procuram entrevistas, vídeos e muito mais. O mundo globalizado de hoje oferece a possibilidade de diversas fontes de informação e isso é muito saudável. Entretanto, por outro lado, também se faz necessário uma fonte coerente, concisa, atualizada e confiável, exatamente o que este livro se propõe a fazer.

• Idioma: Português
• Editora: Clube de Autores
• Data de lançamento: 30 de dez. de 2019

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Introdução

Reprodução Assistida na atualidade

Muito se fala nos dias de hoje do aumento dos casos de Infertilidade Conjugal, afinal ao que isso se deve?

Se pensarmos nas mudanças sociais e econômicas do mundo, percebemos que na época de nossas mães e avós, as mulheres casavam e tinham seu primeiro filho mais jovens que atualmente. Hoje em dia a mulher conquistou um espaço na sociedade e com a exigência do mercado de trabalho é necessário cada vez mais níveis diferenciados de especialização. Isso requer mais anos de estudos postergando o casamento e a maternidade para depois dos 30 anos.

O que muda na vida da mulher moderna? O estresse, o maior tempo de exposição a possíveis doenças ginecológicas como infecções genitais, endometriose, maior número de parceiros ao longo do tempo, e a diminuição da reserva ovariana. A vida moderna também trouxe o sedentarismo, a obesidade, uso e abuso de medicamentos e as doenças da civilização moderna.

E na vida do homem, quais as mudanças? Stress, maior responsabilidade e competitividade, maior tempo de exposição a doenças e consequentemente alterações em sua fertilidade.

Mas qual a definição de infertilidade? De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva refere-se a ausência de gravidez após um ano de relações sexuais sem o uso de qualquer método contraceptivo.

Sabe-se hoje que as causas de infertilidade se equalizam em causas de origem feminina e masculina e muitas vezes estas coexistem.

A principal causa de infertilidade masculina é a varicocele (15% da população), mas a idade acima de 55 anos, o uso de algumas medicações como finasterida, antidepressivos, quimioterápicos, hormônios anabolizantes e inibidores dos canais de cálcio também contribuem para a queda da fertilidade. Doenças crônicas como diabetes, hipertensão, doenças genéticas como fibrose cística, microdeleção do cromossomo Y e Klinefelter também podem estar associadas a infertilidade.

A principal causa de infertilidade feminina é de origem tubo peritoneal, ou seja, obstrução tubárea por aderências ou doença inflamatória pélvica e endometriose. Além disso, a idade é o fator prognóstico mais importante para gravidez, sendo que a partir dos 35 anos acentua-se a diminuição da reserva ovariana e a perda da qualidade oocitária. A Síndrome dos ovários policísticos é a causa mais frequente de perda da fertilidade de origem ovariana.

Devemos lembrar que tanto em homens quanto em mulheres os fatores ambientais também são importantes na gênese da infertilidade como o tabagismo, alcoolismo, radiação, trabalhos em que se manuseiam metais pesados, entre outros.

Existe também o que chamamos de infertilidade sem causa aparente, ou seja, após toda investigação do casal para diagnóstico da causa do problema não achamos nada que justifique a dificuldade de gravidez.

Frente a queixa de dificuldade de obter gravidez é necessário os seguintes exames para a mulher: dosagens hormonais (FSH, LH, E2, TSH, T4L e progesterona), ultrassom transvaginal (avaliar reserva ovariana), histerossalpingografia (avaliar a perviedade tubárea) e anamnese bem feita. Para o homem é necessário o espermograma, além de uma anamnese bem feita.

A indicação de cada tipo de tratamento é individualizada para cada casal de acordo com os fatores existentes. Existem basicamente dois tipos de tratamento, os de baixa e os de alta complexidade.

Como a infertilidade pode ter diferentes causas, é natural que cada uma delas seja conduzida de uma determinada forma e que sejam oferecidos diferentes tipos de tratamento.

Uma das opções de tratamento disponíveis atualmente é a inseminação artificial, que permite a colocação dos espermatozoides (contidos no líquido seminal ou sêmen do homem) diretamente no útero da mulher, aumentando as chances de encontro entre essas células masculinas e o óvulo feminino. O sêmen pode ser depositado no fundo da vagina ou diretamente intraútero. Para tornar-se mais receptiva aos espermatozoides, a mulher passa por um tratamento medicamentoso que induz a sua ovulação. Fica fácil supor que a injeção do esperma diretamente no útero tem maiores chances de sucesso do que a injeção no fundo da vagina, uma vez que o primeiro caso diminui parte do caminho a ser percorrido pelos espermatozoides à procura do óvulo.

Outra opção de tratamento para esses casais é a fertilização in vitro. Diferentemente da inseminação artificial, o encontro entre o óvulo e o espermatozoide neste caso acontece fora do corpo da mulher, no laboratório, e o embrião resultante é colocado no útero para que possa se