Dermatologia Na Atenção Primária

De Yoan Loyarte Lorenzo

O material tem como objetivo facilitar o diagnóstico clínico e tratamento adequado das principais doenças dermatológicas e constitui um material necessário na biblioteca digital de profissionais da saúde para um melhor atendimento aos pacientes. Está dividido em 28 capítulos 1 - Lesões Elementares 2 - Piodermites 3 - Acne 4 - Dermatoviroses 5 - Doenças exantemáticas 6 - Dermatozoonoses 7 - Acidentes com animais 8 - Micoses superficiais 9 - Micoses sistêmicas 10 - Infecções de transmissão sexual 11 - Leishmaniose 12 - Hanseniase 13 - Eczemas 14 - Dermatoses nutricionais 15 - Lesões transitórias do recém nascido 16 - Alterações da pigmentação 17 - Alopecias 18 - Manifestações cutâneas das doenças sistêmicas 19 - Defeitos da linha média 20 - Toxidermias 21 - Ictiose 22 - Líquen 23 - Psoriase 24 - Doenças vesicobolhosas 25 - Nevos Melanocíticos 26 - Tumores cutâneos benignos 27 - Tumores cutâneos malignos 28 - Feridas Muitas fotos e conteúdo resumido de fácil entendimento para facilitar o dia a dia dos profissionais nos atendimentos.

• Idioma: Português
• Editora: Clube de Autores
• Data de lançamento: 7 de out. de 2021

Pré-visualização do livro

DERMATOLOGIA NA

ATENÇÃO PRIMÁRIA

D R . Y O A N L O Y A R T E L O R E N Z O

"Não seja sábio aos seus próprios olhos; tema o

SENHOR e evite o mal. Isso dará a você saúde ao

corpo e vigor aos ossos".

Provérbios 3:7-8.

Sobre o autor

O Dr. Yoan Loyarte Lorenzo é graduado em Medicina pela Universidade de

Ciências Médicas Dr. Faustino Pérez Hernández de Sancti-Spíritus (UCMSS),

Cuba e com diploma revalidado pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro

(UFTM). Título de especialista em Medicina Geral Integral pela UCMSS e curso

de Especialização em Estratégia Saúde da Família (pós-graduação lato sensu)

pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Atualmente apresenta 10

anos de experiência em Saúde de Família e Comunidade, exercendo a função

de médico de Estratégia Saúde da Família na UBS Copacabana, em Uberaba

MG.

SUMÁRIO

Introdução ------------------------------------------------------------------------------------ 1

Capítulo 1 – Lesões Elementares

Lesões Elementares Primárias-------------------------------------------------------- 2

Máculas ou manchas ------------------------------------------------------------------- 2

Lesões sólidas --------------------------------------------------------------------------- 6

Lesões de conteúdo líquido ---------------------------------------------------------- 9

Alterações de espessura e/ou consistência ------------------------------------ 13

Lesões Elementares Secundárias-------------------------------------------------- 15

Alterações produzidas por perda de substância ------------------------------- 15

Exantemas---------------------------------------------------------------------------------- 18

Capítulo 2 – Piodermites

Impetigo --------------------------------------------------------------------------------------- 23

Ectima ------------------------------------------------------------------------------------------ 24

Síndrome estafilocócica da pele escaldada ------------------------------------------ 25

Dactilite bolhosa distal --------------------------------------------------------------------- 26

Dermatite perianal estreptocócica ------------------------------------------------------ 26

Foliculite --------------------------------------------------------------------------------------- 27

Pseudofoliculite da barba ------------------------------------------------------------------ 28

Furúnculo -------------------------------------------------------------------------------------- 28

Antraz ou Carbúnculo ---------------------------------------------------------------------- 29

Paroníquia aguda ---------------------------------------------------------------------------- 30

Paroníquia crônica -------------------------------------------------------------------------- 31

Unha encravada ----------------------------------------------------------------------------- 32

Calázio ----------------------------------------------------------------------------------------- 32

Hordéolo --------------------------------------------------------------------------------------- 33

Celulite infecciosa --------------------------------------------------------------------------- 34

Erisipela ---------------------------------------------------------------------------------------- 34

Abscesso cutâneo --------------------------------------------------------------------------- 35

Eritrasma -------------------------------------------------------------------------------------- 36

Hidradenite supurativa --------------------------------------------------------------------- 37

Linfadenite ------------------------------------------------------------------------------------- 38

Linfangite -------------------------------------------------------------------------------------- 39

Capítulo 3 – Acne

Acne -------------------------------------------------------------------------------------------- 41

Capítulo 4 – Dermatoviroses

Molusco contagioso ------------------------------------------------------------------------ 46

Verrugas --------------------------------------------------------------------------------------- 47

Ectima contagioso --------------------------------------------------------------------------- 52

Herpes simples ------------------------------------------------------------------------------- 53

Herpes zoster --------------------------------------------------------------------------------- 54

Catapora --------------------------------------------------------------------------------------- 56

Capítulo 5 – Doenças Exantemáticas

Eritema infeccioso -------------------------------------------------------------------------- 58

Exantema súbito ----------------------------------------------------------------------------- 59

Sarampo --------------------------------------------------------------------------------------- 60

Rubéola ---------------------------------------------------------------------------------------- 61

Escarlatina ------------------------------------------------------------------------------------ 62

Doença mão-pé-boca ---------------------------------------------------------------------- 64

Arboviroses ----------------------------------------------------------------------------------- 65

Doença de Lyme ----------------------------------------------------------------------------- 67

Doença de Kawasaki ----------------------------------------------------------------------- 68

Capítulo 6 – Dermatozoonoses

Escabiose ------------------------------------------------------------------------------------- 70

Larva migratória cutânea ------------------------------------------------------------------ 72

Miíase cutânea ------------------------------------------------------------------------------- 73

Pediculose ------------------------------------------------------------------------------------- 74

Tungíase --------------------------------------------------------------------------------------- 76

Capítulo 7 – Acidentes com animais

Carrapatos ------------------------------------------------------------------------------------ 77

Mosquitos -------------------------------------------------------------------------------------- 78

Vespas ----------------------------------------------------------------------------------------- 79

Abelhas ---------------------------------------------------------------------------------------- 80

Marimbondos --------------------------------------------------------------------------------- 81

Pulgas ------------------------------------------------------------------------------------------ 82

Formiga ---------------------------------------------------------------------------------------- 83

Mosca de cavalo ----------------------------------------------------------------------------- 84

Mosca dos estábulos ----------------------------------------------------------------------- 84

Percevejos ------------------------------------------------------------------------------------ 85

Barbeiro ---------------------------------------------------------------------------------------- 86

Potós -------------------------------------------------------------------------------------------- 87

Borrachudo ------------------------------------------------------------------------------------ 88

Lacraia ----------------------------------------------------------------------------------------- 89

Piolho de cobra ------------------------------------------------------------------------------ 90

Piolho de pombo ----------------------------------------------------------------------------- 91

Lagartas urticantes -------------------------------------------------------------------------- 91

Aranhas ---------------------------------------------------------------------------------------- 94

Escorpiões ------------------------------------------------------------------------------------ 98

Acidentes ofídicos ------------------------------------------------------------------------- 100

Acidentes animais marinhos ------------------------------------------------------------ 105

Capítulo 8 – Micoses Superficiais

Pitiríase versicolor ------------------------------------------------------------------------- 111

Tinha negra ---------------------------------------------------------------------------------- 112

Pedra preta ---------------------------------------------------------------------------------- 113

Pedra branca -------------------------------------------------------------------------------- 113

Tinha corporis ------------------------------------------------------------------------------- 114

Tinha cruris ou inguinocrural ------------------------------------------------------------ 115

Tinha capitis ou do couro cabeludo --------------------------------------------------- 116

Tinha pedis ou pé de atleta ------------------------------------------------------------- 117

Onicomicose -------------------------------------------------------------------------------- 118

Tinha da barba ----------------------------------------------------------------------------- 119

Intertrigo -------------------------------------------------------------------------------------- 120

Candidíase mucocutânea ---------------------------------------------------------------- 121

Capítulo 9 – Micoses Sistêmicas

Esporotricose ------------------------------------------------------------------------------- 125

Cromoblastomicose ----------------------------------------------------------------------- 127

Lobomicose ou Lacaziose --------------------------------------------------------------- 128

Mucormicose -------------------------------------------------------------------------------- 129

Feo-hifomicose ----------------------------------------------------------------------------- 130

Rinosporidiose ------------------------------------------------------------------------------ 131

Micetoma ------------------------------------------------------------------------------------- 132

Paracoccidioidomicose ------------------------------------------------------------------- 133

Histoplasmose ------------------------------------------------------------------------------ 134

Criptococose -------------------------------------------------------------------------------- 135

Coccidiodomicose ------------------------------------------------------------------------- 136

Blastomicose -------------------------------------------------------------------------------- 137

Capítulo 10 – Infecções Sexualmente Transmissíveis

Sífilis ------------------------------------------------------------------------------------------ 138

Cancro mole ou Cancroide -------------------------------------------------------------- 142

Herpes genital primário ------------------------------------------------------------------- 143

Donovanose ou Granuloma inguinal -------------------------------------------------- 144

Linfogranuloma venéreo ----------------------------------------------------------------- 145

Gonorréia e Clamídia --------------------------------------------------------------------- 146

Tricomoníase ------------------------------------------------------------------------------- 147

Vaginose bacteriana ---------------------------------------------------------------------- 148

Condiloma acuminado -------------------------------------------------------------------- 149

Capítulo 11 – Leishmaniose

Leishmaniose ------------------------------------------------------------------------------- 150

Capítulo 12 – Hanseníase

Hanseníase --------------------------------------------------------------------------------- 154

Reações imunológicas hanseníase --------------------------------------------------- 157

Capítulo 13 – Eczemas

Dermatite de contato --------------------------------------------------------------------- 159

Dermatite atópica -------------------------------------------------------------------------- 160

Dermatite seborreica ---------------------------------------------------------------------- 164

Eritrodermia --------------------------------------------------------------------------------- 165

Pitiríase rósea ------------------------------------------------------------------------------ 166

Urticária -------------------------------------------------------------------------------------- 168

Capítulo 14 – Dermatoses nutricionais

Kwashiorkor --------------------------------------------------------------------------------- 170

Marasmo ------------------------------------------------------------------------------------- 171

Hipovitaminose A -------------------------------------------------------------------------- 172

Deficiência de Riboflavina (B2) -------------------------------------------------------- 173

Deficiência de Niacina (B3) ------------------------------------------------------------- 174

Deficiência de vitamina C ---------------------------------------------------------------- 175

Deficiência de zinco ----------------------------------------------------------------------- 176

Capítulo 15 – Lesões Transitórias do Recém Nascido

Vernix caseosa ----------------------------------------------------------------------------- 177

Descamação fisiológica ------------------------------------------------------------------ 177

Lanugo ---------------------------------------------------------------------------------------- 178

Bolhas de sucção -------------------------------------------------------------------------- 178

Hiperplasia sebácea ---------------------------------------------------------------------- 179

Quistos de milia ---------------------------------------------------------------------------- 179

Eritema tóxico neonatal ------------------------------------------------------------------ 179

Melanose pustulosa neonatal transitória -------------------------------------------- 180

Miliária ---------------------------------------------------------------------------------------- 181

Nódulos de Bohn e Pérolas de Epstein ---------------------------------------------- 182

Cútis marmorata fisiológica ------------------------------------------------------------- 182

Cútis marmorata telangiectásica congênita ----------------------------------------- 183

Coloração de Arlequim ------------------------------------------------------------------- 183

Acropustulose infantil --------------------------------------------------------------------- 184

Acne neonatal ------------------------------------------------------------------------------ 184

Mancha mongólica ------------------------------------------------------------------------ 185

Mancha salmão ---------------------------------------------------------------------------- 185

Mancha em Vinho do Porto ------------------------------------------------------------- 186

Hemangiomas infantis -------------------------------------------------------------------- 186

Capítulo 16 – Alterações da Pigmentação

Vitiligo ---------------------------------------------------------------------------------------- 188

Piebaldismo --------------------------------------------------------------------------------- 189

Albinismo ------------------------------------------------------------------------------------- 189

Lentigo ---------------------------------------------------------------------------------------- 190

Efélides --------------------------------------------------------------------------------------- 191

Nevo de Becker ---------------------------------------------------------------------------- 192

Mancha café com leite -------------------------------------------------------------------- 193

Nevo de Ota e Nevo de Ito -------------------------------------------------------------- 194

Melasma facial ------------------------------------------------------------------------------ 195

Capítulo 17 – Alopecias

Alopecia Androgenética ------------------------------------------------------------------ 196

Alopecia Areata ---------------------------------------------------------------------------- 197

Alopecia Cicatricial ------------------------------------------------------------------------ 198

Eflúvio Telógeno --------------------------------------------------------------------------- 199

Eflúvio Anágeno ---------------------------------------------------------------------------- 200

Capítulo 18 – Manifestações cutâneas das doenças sistêmicas

Doenças cardiopulmonares e vasculares--------------------------------------- 201

Sarcoidose -------------------------------------------------------------------------------- 201

Granulomatose de Wegener --------------------------------------------------------- 202

Síndrome de Churg-Strauss ---------------------------------------------------------- 202

Hiperlipoproteinemia -------------------------------------------------------------------- 203

Febre reumática ------------------------------------------------------------------------- 204

Doenças endocrinológicas ----------------------------------------------------------- 205

Diabetes mellitus ------------------------------------------------------------------------ 205

Doença de Graves ---------------------------------------------------------------------- 206

Doenças gastrintestinais ------------------------------------------------------------- 207

Síndrome carcinoide -------------------------------------------------------------------- 207

Doença inflamatória intestinal -------------------------------------------------------- 208

Doença de Cowden --------------------------------------------------------------------- 209

Dermatite herpetiforme ---------------------------------------------------------------- 209

Síndrome de Peutz-Jegher ----------------------------------------------------------- 210

Doenças hematológicas --------------------------------------------------------------- 210

Amiloidose -------------------------------------------------------------------------------- 210

Mastocitose ------------------------------------------------------------------------------- 211

Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ------------------------------ 212

Angiomatose basilar -------------------------------------------------------------------- 212

Sarcoma de Kaposi --------------------------------------------------------------------- 213

Leucoplasia pilosa oral ----------------------------------------------------------------- 213

Doenças infecciosas -------------------------------------------------------------------- 214

Endocardite infecciosa ----------------------------------------------------------------- 214

Fasciite necrotizante -------------------------------------------------------------------- 214

Meningococcemia ----------------------------------------------------------------------- 215

Febre maculosa das Montanhas Rochosas -------------------------------------- 215

Doenças neurológicas ------------------------------------------------------------------ 216

Síndrome do nevo de células basais ----------------------------------------------- 216

Síndrome do nevo epidérmico ------------------------------------------------------- 217

Incontinência pigmentar --------------------------------------------------------------- 218

Neurofibromatose ----------------------------------------------------------------------- 218

Síndrome de Sneddon ----------------------------------------------------------------- 220

Esclerose tuberosa --------------------------------------------------------------------- 220

Doenças renais --------------------------------------------------------------------------- 221

Doença de Fabry ------------------------------------------------------------------------ 221

Poliarterite nodosa ---------------------------------------------------------------------- 221

Calcifilaxia --------------------------------------------------------------------------------- 222

Doenças reumatológicas -------------------------------------------------------------- 222

Dermatomiosite -------------------------------------------------------------------------- 222

Escleroderma e doenças escleroderma-símiles -------------------------------- 223

Lúpus eritematoso sistêmico --------------------------------------------------------- 225

Histiocitose -------------------------------------------------------------------------------- 229

Capítulo 19 – Defeitos da linha média

Cisto tireoglosso --------------------------------------------------------------------------- 231

Cistos branquiais --------------------------------------------------------------------------- 231

Fenda cervical mediana ------------------------------------------------------------------ 232

Cistos dermóides -------------------------------------------------------------------------- 233

Gliomas nasais ----------------------------------------------------------------------------- 234

Encefalocele -------------------------------------------------------------------------------- 235

Fissura lábio palatina --------------------------------------------------------------------- 236

Espinha bífida oculta ---------------------------------------------------------------------- 237

Disrafismo espinhal oculto --------------------------------------------------------------- 238

Meningocele e Meningomielocele ----------------------------------------------------- 238

Capítulo 20 – Toxidermias

Toxidermias --------------------------------------------------------------------------------- 240

DRESS --------------------------------------------------------------------------------------- 242

Pustulose exantemática aguda -------------------------------------------------------- 243

Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise epidérmica tóxica ---------------- 244

Vasculite leucocitoclástica cutânea --------------------------------------------------- 245

Capítulo 21 – Ictiose

Ictioses hereditárias ----------------------------------------------------------------------- 246

Ictiose adquirida ---------------------------------------------------------------------------- 249

Capítulo 22 – Líquen

Líquen plano -------------------------------------------------------------------------------- 250

Líquen estriado ----------------------------------------------------------------------------- 251

Líquen plano pilar -------------------------------------------------------------------------- 252

Líquen nítido -------------------------------------------------------------------------------- 252

Líquen espinuloso ------------------------------------------------------------------------- 253

Capítulo 23 – Psoríase

Psoríase ------------------------------------------------------------------------------------- 254

Capítulo 24 – Doenças vesicobolhosas

Pênfigo --------------------------------------------------------------------------------------- 257

Epidermólise bolhosa adquirida -------------------------------------------------------- 262

Epidermólise bolhosa hereditária ------------------------------------------------------ 263

Dermatite herpetiforme ------------------------------------------------------------------- 265

Dermatose bolhosa de IgA linear ------------------------------------------------------ 266

Porfiria cutânea tardia -------------------------------------------------------------------- 267

Capítulo 25 – Nevos melanocíticos

Classificação dos nevos ----------------------------------------------------------------- 268

Nevos típicos -------------------------------------------------------------------------------- 269

Nevos atípicos ou displásicos ---------------------------------------------------------- 270

Capítulo 26 – Tumores cutâneos benignos

Tumores benignos da epiderme ---------------------------------------------------- 273

Ceratose seborreica -------------------------------------------------------------------- 273

Nevo epidérmico ------------------------------------------------------------------------- 274

Acantoma de células claras ---------------------------------------------------------- 275

Nevo branco esponjoso ---------------------------------------------------------------- 275

Tumores benignos das glândulas écrinas -------------------------------------- 276

Hidrocistoma écrino --------------------------------------------------------------------- 276

Siringoma ---------------------------------------------------------------------------------- 276

Poroma écrino ---------------------------------------------------------------------------- 277

Siringoma condróide -------------------------------------------------------------------- 277

Tumores benignos das glândulas apócrinas ------------------------------------ 278

Hidrocistoma apócrino ----------------------------------------------------------------- 278

Hidroadenoma papilífero -------------------------------------------------------------- 278

Siringocistoadenoma papilífero ------------------------------------------------------ 278

Cilindroma --------------------------------------------------------------------------------- 279

Tumores benignos das glândulas sebáceas ----------------------------------- 279

Hiperplasia sebácea -------------------------------------------------------------------- 279

Nevo sebáceo ---------------------------------------------------------------------------- 280

Tumores benignos do folículo piloso --------------------------------------------- 281

Tricoepitelioma --------------------------------------------------------------------------- 281

Tricofoliculoma --------------------------------------------------------------------------- 281

Fibrofoliculoma --------------------------------------------------------------------------- 282

Pilomatricoma ---------------------------------------------------------------------------- 282

Triquilemoma ----------------------------------------------------------------------------- 282

Tumores benignos do tecido fibroso e fibrohistiocitario ------------------ 283

Queloide e Cicatriz hipertrófica ------------------------------------------------------ 283

Fibroma pêndulo ------------------------------------------------------------------------- 284

Dermatofibroma -------------------------------------------------------------------------- 284

Fibroqueratoma digital adquirido ---------------------------------------------------- 285

Pápula fibrosa do nariz ---------------------------------------------------------------- 285

Tumores benignos do tecido adiposo -------------------------------------------- 286

Nevo de Hoffmann-Zurhelle lipomatoso superficial ---------------------------- 286

Lipoma ------------------------------------------------------------------------------------- 286

Cistos cutâneos -------------------------------------------------------------------------- 287

Cisto epidérmico infundibular -------------------------------------------------------- 287

Cisto mixóide ----------------------------------------------------------------------------- 287

Cisto triquilemal ou pilar --------------------------------------------------------------- 288

Esteatocistoma múltiplo --------------------------------------------------------------- 288

Cisto dermóide --------------------------------------------------------------------------- 289

Ceratoacantoma --------------------------------------------------------------------------- 289

Condrodermatite nodular da hélice --------------------------------------------------- 290

Corno cutâneo ------------------------------------------------------------------------------ 291

Capítulo 27 – Tumores cutâneos malignos

Câncer de pele não melanoma ------------------------------------------------------ 292

Carcinoma Basocelular ---------------------------------------------------------------- 292

Carcinoma de células escamosas ou espinocelular --------------------------- 295

Melanoma ---------------------------------------------------------------------------------- 297

Tumores malignos da derme --------------------------------------------------------- 302

Tumores metastáticos --------------------------------------------------------------- 302

Tumores primários -------------------------------------------------------------------- 303

Carcinoma da célula de Merkel ---------------------------------------------------- 303

Doença de Paget ---------------------------------------------------------------------- 303

Doença extramamária de Paget --------------------------------------------------- 304

Angiossarcoma cutâneo ------------------------------------------------------------- 304

Dermatofibrossarcoma protuberante --------------------------------------------- 305

Linfoma cutâneo ----------------------------------------------------------------------- 305

Capítulo 28 – Feridas

Classificação das feridas quanto ao agente causal ------------------------------ 309

Características do tecido presente na ferida --------------------------------------- 310

Lesão por Pressão ------------------------------------------------------------------------ 311

Úlcera venosa ------------------------------------------------------------------------------ 315

Úlcera arterial ------------------------------------------------------------------------------- 315

Úlcera neurotrófica ------------------------------------------------------------------------ 316

Avaliação da lesão e orientações ----------------------------------------------------- 317

Tratamentos usados nas úlceras crônicas ------------------------------------------ 318

Referências bibliográficas ------------------------------------------------------- 326

Introdução

A criação do E-book Dermatologia na Atenção Primária vem atender a uma

expressiva demanda dos profissionais da rede básica, uma vez que as

doenças de pele continuam figurando entre as três primeiras causas de

atendimentos nos serviços de saúde. Por sua alta frequência e grande

potencial de resolutividade ambulatorial, é de extrema importância que os

médicos atuando no nível primário de atenção tenham habilidade em seu

diagnóstico e tratamento, diminuindo o impacto dessas doenças na qualidade

de vida dos pacientes, além de gastos e encaminhamentos desnecessários.

A pele representa o maior órgão do corpo humano, uma barreira importante

entre nosso organismo e o meio exterior. Além de ser capaz de despertar

sensações, expressa um sem número significativo de sinais e sintomas, que

são de auxílio fundamental na identificação de doenças. Alguns estudos

evidenciam que quase 90% dos pacientes com doenças dermatológicas não

são diagnosticados de forma adequada, e seus casos são conduzidos de forma

errada.

Médicos atuantes nas Unidades Básicas de Saúde parecem não ter a formação

teórica e prática adequada para a condução das patologias dermatológicas. No

período da graduação médica, a escassez de contato com esta área, dificulta

uma boa prática clínica, associado a pouca disponibilidade de bibliografia

específica e cursos de capacitação em dermatologia.

Os nossos principais objetivos com a criação deste material é aumentar a

capacidade de diagnóstico e resolução das doenças da pele; auxiliar os

profissionais na prática diária na Atenção Primária à Saúde e contribuir para

que a Atenção Básica atinja de forma plena, com qualidade e ampla

capacidade de resposta, às demandas principais de dermatologia nas

Unidades Básicas de Saúde.

Este E-book não tem a pretensão de ser um compêndio dermatológico, tem

somente a intenção de servir de auxílio aos profissionais da saúde não

especialistas nesta área tão ampla e complexa que é a Dermatologia.

1

CAPÍTULO 1

LESÕES

ELEMENTARES

Lesões elementares primárias

Planas

Máculas ou manchas

São modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou

consistência. As manchas ou máculas podem ser de dois tipos, conforme suas

origens:

- Vásculo-sangüínea - Decorrente de congestão ou constrição vascular ou

extravasamento de hemácias.

- Pigmentar - Ocorre por deposição de melanina pigmentos endógenos ou

exógenos.

Eritema

Mancha de coloração vermelha por vasodilatação que desaparece com a dígito

ou vitropressão. Pode assumir tonalidades e padrões variados, como: eritema

cianótico, rubro ou exantemático.

Telangiectasia

Dilatação vascular capilar (de artérias ou veias de pequeno calibre - menor que

2 mm) permanente na derme superficial, constituindo lesão linear, sinuosa,

estelar ou puntiforme.

2

Púrpura

Mancha vermelho-violácea que não desaparece a digito ou vitropressão,

formada por sangue extravascular visível, ou seja, por extravasamento de

hemácias na derme. Apresentam-se como equimoses e petéquias.

Equimose: área de extravasamento sanguíneo maior que 1cm de diâmetro.

Petéquia: púrpura formada por pontos minúsculos, de até 1cm de diâmetro.

3

Mancha angiomatosa

Aparece em decorrência de neoformação vascular na derme. Consiste de lesão

eritematosa que regride quase que totalmente à digito ou vitropressão.

Mancha anêmica

Mancha branca permanente por diminuição ou ausência de vasos sangüíneos.

Consiste de área clara na pele, geralmente bem delimitada, decorrente de

hipogenesia vascular ou hiperreatividade local às aminas vasoconstritoras.

Leucodermias

Mancha branca por diminuição (hipocromia) ou ausência (acromia) de

pigmento melânico (melanina) na epiderme.

- Hipocromia

4

- Acromia

Hipercromia

Ocorre por depósito de pigmento (que pode ser melanina ou outro pigmento)

na epiderme.

A hiperpigmentação pode ser generalizada (síndrome de Cushing, Doença de

Addison, porfiria, pelagra), localizada (cloasma, eritema pigmentar fixo) ou com

espessamento ou hiperqueratose associados (acantose nigricante).

5

Sólidas

Pápula

Lesão sólida e circunscrita, menor que 1cm de diâmetro, elevada (que faz

relevo em relação aos planos circunjacentes), com superfície plana ou

encurvada. Pode ser epidérmica, dérmica ou mista.

Placa

Lesão elevada, maior que 1cm, geralmente de superfície plana.

Obs: A superfície da placa pode ser também descamativa, crostosa,

queratinizada ou macerada.

Pode ser constituída pela confluência de várias pápulas (placa papulosa).

(Obs: O termo placa também é empregado para a confluência de máculas,

sendo então denominada a lesão placa maculosa).

6

Urtica

Lesão com relevo, consistente, edematosa, circunscrita, de cor vermelho-róseo

ou branco-porcelana, efêmera, circundado por halo eritematoso ou anêmico.

Nódulo

Infiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, de

localização dérmica ou hipodérmica, podendo ser elevado ou situado

profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm de diâmetro. Costuma ser mais

palpável que visível.

7

Goma

Nódulo ou tumor que se liquefaz no centro, drenando, por ulceração ou

fistulização, substância que varia conforme o processo básico.

Vegetação

Pápula elevada, pediculada ou não, de superfície irregular, ocasionalmente

sangrante. Pode ser recoberta por superfície queratósica dura, inelástica e

amarelada, recebendo o nome de verrucosidade ou lesão verrucosa.

8

Tubérculo

Tipo de elevação sólida observada na sífilis, tuberculose, hanseníase,

esporotricose, sarcoidose e em tumores. São lesões circunscritas, maiores que

1cm, na derme, podendo ser moles ou rígidas. A coloração da pele pode ser

normal, eritematosa, acastanhada ou amarelada, quase sempre evoluindo com

a cicatrização.

Conteúdo líquido

Vesícula

Pequena cavidade de localização geralmente intraepidérmica (podendo ser

subcórnea, intraepitelial ou subepidérmica), de conteúdo claro, medindo menos

de 1 cm de diâmetro. A lesão é elevada e circunscrita. A superfície pode ser

9

esférica, pontiaguda ou umbilicada. Frequentemente ocorre turvação

(pustulização) de seu conteúdo.

Bolha

Elevação circunscrita da pele, maior que 1cm. Situa-se na epiderme ou entre a

epiderme e a derme. Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro - pode depois

ser purulento ou hemorrágico. Dependendo do nível de formação, a bolha pode

ser flácida e fugaz (como nos pênfigos) ou tensa e duradoura (como na

dermatite herpetiforme de Dühring - Brocq). Quando a bolha é provocada por

queimadura, denomina-se flictena.

10

Pústula

Elevação circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar à vesícula, de

conteúdo purulento. A pústula pode ser séptica, como no impetigo ou na acne

juvenil, ou asséptica, como na psoríase pustulosa.

Abscesso

É uma coleção de pus localizada e profunda, situada na derme ou tecido

subcutâneo que geralmente se acompanha de sinais inflamatórios (edema,

rubor, calor e dor) causada por infecção, inflamação ou degeneração tumoral.

Pode situar-se em qualquer órgão. Na pele, pode se desenvolver a partir de

foliculite profunda, traumatismos ao redor de corpo estranho ou outras

infecções mais profundas. Pode drenar para a pele como coleção purulenta,

mas geralmente apresenta-se como nódulo eritematoso.

11