Prevenção e Tratamento de Lesões em Ambiente Hospitalar:: Abordagem Fisioterapêutica e Multiprofissional; um Enfoque no Retorno das Funções

De Juliana M. Holstein

Prevenção e tratamento de lesões em ambiente hospitalar: abordagem fisioterapêutica e multiprofissional – um enfoque no retorno das funções lança uma reflexão sobre temáticas importantes dentro do ambiente hospitalar: os aspectos e as abordagens voltadas ao tratamento, à prevenção de lesões e à otimização do cuidado, visando a um breve retorno das funções de pacientes hospitalizados.

• Idioma: Português
• Editora: Editora Appris
• Data de lançamento: 16 de abr. de 2020
• ISBN: 9788547339616

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COMITÊ CIENTÍFICO DA COLEÇÃO MULTIDISCIPLINARIDADES EM SAÚDE E HUMANIDADES

Aos nossos pais, aos nossos mestres e aos colegas de profissão.

AgradecimEntos

Agradeço aos meus pais, Mauro e Edna, por todo o apoio, confiança, investimento e amor despendidos para a minha formação, por terem acreditado no meu sonho e por me darem meios para que ele fosse realizado. Obrigada por terem matado no peito toda a saudade, a falta e as dificuldades para manter duas filhas fora de casa. Sem vocês, eu nada seria.

Aos meus avós, pelo amor, torcida e apoio, inclusive financeiro, durante os meus estudos.

À minha irmã, Gabriela, por toda a paciência, por todas as lágrimas enxugadas, pelas vezes em que me forçou a comer e a encarar as dificuldades. Ao meu cunhado, Allex, e às minhas amigas – vocês que sempre estiveram comigo durante a jornada de residente –, obrigada por me apoiarem em todas as minhas empreitadas.

Ao professor Antonio, por todo apoio, paciência, ajuda e toda a confiança em meu trabalho e por ser, além de professor, tutor e orientador, um grande amigo e colega de trabalho.

À colega e amiga Ariel, por aceitar encarar comigo este desafio de lançar o nosso primeiro livro.

Aos nossos investidores, aos professores, aos tutores, aos preceptores, aos pacientes e a todos aqueles que acreditaram e confiaram em mim.

Juliana Martins Holstein

Agradeço à minha mãe, Rosani, por todo o apoio, dedicação e investimento durante a minha vida e formação.

À minha família, minha Ohana, em especial aos meus tios, Gladimir, Alexandre e Denise, e ao meu pai, Marcio, por toda a paciência, ajuda, investimento e carinho durante a jornada acadêmica e de residente.

Dedico esta obra aos meus avós Neli e José, que mesmo não presentes em vida estarão presentes em todos os meus feitos.

Ao professor Antonio, por todo o apoio, amizade, ajuda e toda a confiança em meu trabalho, e à colega e amiga Juliana, pelo convite para este desafio de lançar o nosso primeiro livro.

Ariel Aline Escobar

Apresentação

A fisioterapia hospitalar é um campo de diversas possibilidades e representa grande importância na reabilitação e recuperação funcional dos pacientes submetidos à internação. Sabe-se que nesse ambiente o trabalho multiprofissional é de fundamental importância para garantir uma assistência adequada, visando à integralidade do cuidado.

Esta obra surgiu da paixão dos autores por essa área e pauta a discussão sobre a prevenção e o tratamento das lesões em ambiente hospitalar, visto que a ocorrência destas pode levar a um maior tempo de internação e prejuízos na recuperação da função.

Pensar o paciente como um todo é um desafio da atualidade, e buscar intervenções multiprofissionais é cada vez mais necessário. Ao entrar em contato com esta obra, esperamos que o leitor possa refletir sobre o cuidado ao seu paciente, que possa buscar um atendimento integral e não veja esse paciente apenas como a doença que o acomete. Esperamos poder contribuir positivamente para a formação do pensamento crítico em relação ao processo assistencial, sempre em busca de sua qualificação.

Este livro foi construído com muito carinho e amor pela área hospitalar. Esperamos poder transmitir um pouco dessa paixão a cada leitor.

Aproveitem!

Os autores

Sumário

1

Traumas e politraumatismos: enfoque na atuação do fisioterapeuta nas Unidades de Urgência e Emergência 17

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein

1.1 Introdução 17

1.2 Atendimento de emergência ao paciente vítima de trauma 19

1.3 Abordagem fisioterapêutica no trauma e politraumatismo nas Unidades de UE 22

1.4 Avaliação da capacidade funcional 23

1.5 TCE grave 29

1.6 Fraturas de face 30

1.7 Fraturas de coluna 30

1.8 Trauma Raquimedular (TRM) 31

1.9 Trauma torácico 31

1.10 Trauma abdominal 34

1.11 Considerações finais 34

1.12 Referências 35

2

Reabilitação do paciente ortopédico 41

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Ariel Aline Escobar

Conrado M. Zocal, Elias F. Porto, Thaila T. Garcia Nunes

2.1 Introdução 41

2.2 Lesões de parâmetro maior 42

2.2.1 Lesões ósseas 42

2.2.2 Quadro clínico, sinais gerais e locais 43

2.2.3 Inspeção e palpação 43

2.2.4 Radiografia 44

2.3 Tipos de fraturas 44

2.4 Fraturas específicas e tratamento 45

2.4.1 Fratura de rádio e ulna 45

2.4.2 Fratura de Colles 46

2.4.3 Fratura de Monteggia 47

2.4.4 Fratura de fêmur 48

2.5 Tratamento das fraturas 50

2.5.1 Imobilização 50

2.5.2 Redução 50

2.5.3 Cirurgia 50

2.5.4 Tração 50

2.6 Cuidados da enfermagem 51

2.7 Lesões musculares 52

2.8 Lesões articulares 54

Luxação 54

Subluxação 54

2.8.1 Tratamento 54

2.9 Lesões ligamentares 55

2.9.1 Tratamento 55

2.10 Referências 55

3

Técnicas de posicionamento, movimentação e transferência de pacientes no leito 57

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Ariel Aline Escobar,

Conrado M. Zocal, Elias F. Porto, Thaila T. Garcia Nunes

3.1 Introdução 57

3.2 Técnicas de posicionamento de pacientes ٥٨

3.2.1 Técnica para a posição de decúbito dorsal 58

3.2.2 Técnica para a posição de decúbito lateral 59

3.3 Técnicas de movimentação e transferência de pacientes 60

3.3.1 Movimentação dos pacientes no leito 61

3.3.2 Trazer o paciente para um dos lados da cama 61

3.3.3 Movimentar o paciente em decúbito lateral 62

3.3.4 Movimentar o paciente em posição supina para a cabeceira da cama 62

3.3.5 Movimentar o paciente em posição sentado para a cabeceira do leito 64

3.3.6 Sentar o paciente no leito 65

3.3.7 Sentar o paciente à beira do leito 66

3.4 Referências 66

4

Polineuropatia do paciente crítico: prevenção e tratamento 69

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein

4.1 Introdução 69

4.2 Epidemiologia 70

4.3 Fisiopatologia 71

4.4 Diagnóstico e exames complementares 72

4.5 Como a polineuropatia pode afetar o desmame da VM 73

4.6 Tratamento 74

4.7 Abordagem fisioterapêutica 75

4.8 Abordagens para a prevenção da PPC 78

4.9 Considerações finais 78

4.10 Referências 79

5

Mobilização precoce em Unidade de Terapia Intensiva: benefícios e métodos 81

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein, Mariely Souto Liaño

5.1 Introdução 81

5.2 Intervenções em mobilização precoce: o que há de novo 83

5.3 Compreendendo dados, benefícios e métodos 91

5.4 Considerações finais 93

5.5 Referências 93

6

Padronização das ações de mobilização precoce em ambiente hospitalar: Proposição de protocolo para implementação em UTI, Pronto-Socorro e Unidades de Internação 97

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein

6.1 Introdução 97

6.2 Imobilismo e mobilização precoce 97

6.3 Descrição do método 98

6.3.1 ABCDE 99

6.4 Público-alvo 99

6.5 Avaliação e acompanhamento do paciente 101

6.6 Etapas da mobilização precoce 102

6.7 Considerações finais 104

6.8 Referências 104

7

Lesões por pressão: o que são, como acontecem e como prevenir 107

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein

7.1 Introdução 107

7.2 Conceituação 108

7.3 Classificação 110

7.4 Como prever o risco de desenvolvimento de LP 117

7.5 Prevenção das LPs 118

7.5.1 Medidas preventivas para úlcera por pressão

conforme classificação de risco 120

7.6 Referências 121

8

Tratamento das lesões por pressão: abordagem

multiprofissional e possibilidades de atuação

fisioterapêutica 123

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Juliana Martins Holstein

8.1 Introdução 123

8.2 Fases de cicatrização 124

8.2.1 Fase inflamatória 124

8.2.2 Fase proliferativa 125

8.2.3 Fase de maturação 126

8.3 Tipos de cicatrização 127

8.4 Principais tecidos encontrados no leito da lesão 128

8.4.1 Grau de contaminação 129

8.5 Abordagem multiprofissional no tratamento da LP 129

8.6 Abordagem fisioterapêutica no tratamento da LP 132

8.6.1 Crioterapia 133

8.6.2 Recursos eletro-termo-fototerapêuticos 133

8.6.3 Ultrassom 134

8.6.4 Laser 134

8.6.5 Radiação infravermelha 134

8.6.6 Microcorrentes 135

8.6.7 Corrente galvânica 135

8.7 Considerações finais 135

8.8 Referências 136

9

Prevenção de lesões musculoesqueléticas na equipe de assistência hospitalar 139

Antonio Adolfo Mattos de Castro, Ariel Aline Escobar

9.1