Pelve

De Furtado, Farina Jr, Tarta, Hexsel

O fascinante e incitador estudo da Anatomia Humana, encetado no primeiro banco acadêmico e perseverado ao curso de toda a formação médica, jamais esgota-se em si mesmo, se não que, ao longo da vida profissional, requererá, eventualmente, qualquer que seja a especialidade considerada, uma conferência, uma interrogação, um reexame, um tira-teimas... Nestas circunstâncias, intermitências de tempos a tempos frequentes na vida dos médicos, para arguições, recapitulações e rápidas consultas, nada melhor do que valer-se de um manual. De certo que as especialidades cirúrgicas e de imagenologia, hoje imprescindíveis na prática médica, requerem, mais sistematicamente, perdurada e crônica, mas sempre verde, atualização, incluindo necessárias consultas aos grandes tratados de morfologia. Entretanto, num caso ou noutro (e mesmo para um estudo sistemático de aprendizado), qualquer revisão pode partir do manuseamento de um textuário capadura. Foi neste intuito que os professores Remo Farina Junior, Cláudio Tarta e o aqui ora prefaciador, depois de muitas décadas de Laboratório de Anatomia, decidiram relançar este livro de Anatomia da Pelve, que, por muitos anos, também serviu de texto para centenas de alunos. Um impresso que, à fé de ofício, pensamos, está a fazer falta. Um volume a fazer resenha, de expor aos olhos como num livro de bordo; um vade-mécum anatômico. Sem ser tratadista, antes concentrado e ao mesmo tempo posto em síntese, que, à vista-d’olhos, seja sumário, apêndice e anexo. Então, já nos será muito. Inteiramente revisado, principalmente quanto à nomina anatômica, neste segundo momento vem com a diletíssima e maiúscula escrita do doutor Fernando Hexsel, numa Anatomia Aplicada, para abecedário e alicerce fundamentais a compreensão da Tomografia Computadorizada e da Ressonância Nuclear Magnética, hoje ferramentas indispensáveis na propedêutica médica. Por fim, as póstumas estimas e honras ao grande professor Luiz Alberto Garcia do Prado, titular da nossa cátedra, de nostálgica memória. Dr. Pio Furtado

• Idioma: Português
• Editora: Clube de Autores
• Data de lançamento: 26 de set. de 2019

Pré-visualização do livro

Dr. Pio Furtado

Formado pela Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre em 1983. (Atual Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCMPA).

Professor de Anatomia Humana da Pontifícia Universidade Católica de Porto Alegre/RS, (1986 – 2011).

Preceptor da Residência em Cirurgia Oncológica da Santa Casa de Porto Alegre.

Preceptor da Residência em Cirurgia do Trauma do Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição.

Membro da Academia Brasileira de Médicos Escritores - ABRAMES-RJ.

Dr. Remo Farina Junior

Graduado em Medicina pela UFRGS em 1976.

Especialista em Cirurgia Plástica. Mestre em Educação.

Professor de Anatomia na PUCRS de 1979 a 2017 e Chefe do Departamento de Ciências Morfológicas de 1992 a 2004.

Professor de Anatomia na Faculdade de Ciências da Saúde do Hospital Moinhos de Vento.

Dr. Fernando Hexsel

Formação em Medicina pela PUCRS, 1997 - 2002.

Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem na Santa Casa de Porto Alegre, 2003-2006.

Attestation de Formation Spécialisée Approfondie (A.F.S.A.) no Service de Radiologie Polyvalente Diagnostique et Inter-ventionnelle (Pr. Philippe Grenier) no Hôpital de La Pitié-Salpêtrière, Paris, 2007-2008.

Médico Radiologista da Santa Casa de Porto Alegre, Grupo Hospitalar Conceição e Clínica Serpal, com ênfase em Radiologia Abdominal e Oncológica.

Membro da European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR).

Dr. Cláudio Tarta

Médico Cirurgião e Coloproctologista HCPA/UFRGS (1988-1991)

Título Especialista em Coloproctologia pela AMB /SBCP (1993)

Titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (1995)

Professor de Anatomia Humana da PUC-RS (1988-1998)

Médico Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/UFRGS

Mestre em Cirurgia – Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1999)

Doutor em Gastroenterologia – Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2004)

APRESENTAÇÃO DA 1ª EDIÇÃO

(Edição EDIPUC, Porto Alegre, 1991)

Aceitei com grande satisfação o convite que me fez o professor Garcia do Prado para fazer a apresentação do livro ANATOMIA DA PELVE, que está sendo editado pela sua brilhante equipe, Prof. REMO FARINA JR., Prof. JOSÉ PIO FURTADO e Prof. CLÁUDIO TARTA – sendo que o Prof. Remo, além de ser colaborador do texto, é o ilustrador meticuloso e preciso em seus traços artísticos, dando ao livro a complementação necessária à toda obra anatômica – a imagem fiel à peça trabalhada.

Tenho acompanhado a notável trajetória de Garcia do Prado, como anatomista e professor, desde os tempos de monitor até os de Professor Titular e, agora, formador de escola anatômica, incentivando a produtividade dos mais novos, que aí estão mostrando o que podem realizar, quando bem orientados.

O livro Anatomia da Pelve está preenchendo a grande lacuna que se criou com o moderno conceito do ensino da Anatomia Humana. Era ela difícil de ser estudada pelos alunos, tal a enorme carga de conhecimentos exigidos, nem sempre adequados às necessidades da Medicina moderna.

Com a presente obra, os alunos terão um inteligente e ótimo instrumento para aprender os elementos básicos para um bom curso médico.

Agradeço mais uma vez o convite que me honrou sobremaneira, e possivelmente fosse eu lembrado pelas minhas predileções em torno da anatomia da pelve, desde os tempos de Assistente e Docente Livre de Anatomia Humana da UFRGS.

Prof. WALTER GHEZZI

Ex-Docente Livre da UFRGS

PREFÁCIO

Estamos jubilosos porque nossos esforços estão colhendo os resultados advindos dos primeiros livros publicados de Anatomia Humana pela equipe de professores da disciplina, no Instituto de Biociências da PUCRS.

Resultados que podem não ser vantajosos sob o ponto de vista econômico, mas, pela valoração científica e universitária, com a apreciação e avaliação por parte dos estudantes de medicina, médicos e todas as áreas paramédicas que não se cansam de elogiar-nos enfaticamente.

As correspondências que temos recebido são testemunhos que nos brindam pelos trabalhos realizados e estimulam para que prossigamos lutando para que a Anatomia Humana no Rio Grande do Sul seja conhecida no resto do Brasil, cooperando para a bibliografia nacional.

Pois, este ano vamos perfazer cinco volumes, sendo três de Anatomia Geral e dois de Neuro anatomia: Anatomia de Abdome – Anatomia do Tórax – Anatomia da Pelve, que é o que agora está sendo lançado e Neuroanatomia I – Neuroanatomia Il, também de 1991.

A Anatomia da Pelve vem completar o estudo das cavidades esplâncnicas. A Pelve, como sede de grande atividade médica, interessando a inúmeras especialidades de importância, tivemos os cuidados de detalhar um pouco mais os dados informativos relacionados à aplicação clínica.

As mesmas preocupações de simplicidade e clareza didática que tivemos para com os outros livros, A Anatomia da Pelve, teve também acréscimo em seus debuchos orientadores do texto. Devido a que as estruturas anatômicas mantêm uma correlação sintópica muito estreita com a osteologia da pelve, com suas proeminências usadas como balizadoras para muitos cometimentos cirúrgicos e clínicos na Medicina. O Sistema Circulatório, principalmente a drenagem linfática merece especial atenção devido ao grande número de doenças graves dessa região, que tem a via linfática como caminho para as metástases. A Pelve Feminina foi mais pormenorizada anatomicamente, devido as razões óbvias conhecidas.

Os autores sabem que não estão publicando uma obra completa, mas uma obra que possui o essencial para o estudante e o médico prático, por isso, ficarão gratos a todos aqueles que através da crítica honesta, fizeram a análise com melhoramentos e apreciações judiciosas.

O nosso ilustrador Prof. Remo Farina Junior, mais uma vez, mostrando suas habilidades artísticas na delicadeza dos traços e dos ângulos abordados para as imagens viscerais, intercalando-as com os textos, torma a leitura mais adaptada e fácil.

O nosso convidado para fazer a Apresentação da Anatomia da Pelve é o Prof. Walter Ghezzi, ex-professor de Anatomia Humana da UFRGS, vastamente conhecido pelos seus trabalhos no aparelho digestivo, e é renomado especialista.

Nossa gratidão para todos aqueles que, de uma maneira ou de outra, colaboraram para nos estimular a continuidade de realizar essas pequenas obras que, se Deus quiser, serão mais tarde, unificadas num tratado vistoso e alentado como os que nos chegam do estrangeiro.

Prof. Dr. Garcia do Prado

NOTA DOS AUTORES

A feitura e publicação deste livro é produto de nossa diuturna atividade docente, nas salas de aula e no Laboratório de Anatomia Humana do Instituto de Biociências da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.

Daí porque, nesta oportunidade, a nós se configura até como dever de ofício, render as mais sinceras homenagens àqueles que são os sujeitos e os objetos do estudo do Corpo Humano.

Os primeiros têm nomes e estão personificados em todos os alunos que, ao longo de tantos anos, passaram pelos nossos bancos e mesas de dissecção. Hoje, muitos deles, já médicos, atuando nas mais diversas áreas da medicina, certamente guardam, com marcado afeto, lembranças daqueles tempos em que iniciavam o fascinante estudo da Arte Médica.

Os segundos são virtualmente anônimos. Porém é precisamente deste anonimato que resulta sua maior grandeza. São os indigentes cadáveres. São os benévolos corpos que, certamente após sofrida existência, foram os imprescindíveis instrumentos que viabilizaram a formação de todos nós.

DEDICATÓRIA

Dedicamos este livro ao prof. Dr. Tauphick Saadi, mestre inolvidável da Anatomia Humana no Rio Grande do Sul.

PREFÁCIO DA 2ª EDIÇÃO

O fascinante e incitador estudo da Anatomia Humana, encetado no primeiro banco acadêmico e perseverado ao curso de toda a formação médica, jamais esgota-se em si mesmo, se não que, ao longo da vida profissional, requererá, eventualmente, qualquer que seja a especialidade considerada, uma conferência, uma interrogação, um reexame, um tira-teimas... Nestas circunstâncias, intermitências de tempos a tempos frequentes na vida dos médicos, para arguições, recapitulações e rápidas consultas, nada melhor do que valer-se de um manual. De certo que as especialidades cirúrgicas e de imagenologia, hoje imprescindíveis na prática médica, requerem, mais sistematicamente, perdurada e crônica, mas sempre verde, atualização, incluindo necessárias consultas aos grandes tratados de morfologia. Entretanto, num caso ou noutro (e mesmo para um estudo sistemático de aprendizado), qualquer revisão pode partir do manuseamento de um textuário capadura. Foi neste intuito que os professores Remo Farina Junior, Cláudio Tarta e o aqui ora prefaciador, depois de muitas décadas de Laboratório de Anatomia, decidiram relançar este livro de Anatomia da Pelve, que, por muitos anos, também serviu de texto para centenas de alunos. Um impresso que, à fé de ofício, pensamos, está a fazer falta. Um volume a fazer resenha, de expor aos olhos como num livro de bordo; um vade-mécum anatômico. Sem ser tratadista, antes concentrado e ao mesmo tempo posto em síntese, que, à vista-d’olhos, seja sumário, apêndice e anexo. Então, já nos será muito. Inteiramente revisado, principalmente quanto à nomina anatômica, neste segundo momento vem com a diletíssima e maiúscula escrita do doutor Fernando Hexsel, numa Anatomia Aplicada, para abecedário e alicerce fundamentais a compreensão da Tomografia Computadorizada e da Ressonância Nuclear Magnética, hoje ferramentas indispensáveis na propedêutica médica. Por fim, as póstumas estimas e honras ao grande professor Luiz Alberto Garcia do Prado, titular da nossa cátedra, de nostálgica memória.

Dr. Pio Furtado

Capítulo 1

INTRODUÇÃO

A pelve é a região do corpo situada abaixo do abdome; forma a base do tronco, transmitindo o peso do mesmo aos membros inferiores. É dividida em uma porção superior, a pelve maior (ou pela terminologia antiga – pelve falsa) e uma porção inferior, a pelve menor (pelve verdadeira) pela linha terminal. A pelve maior, limitada literalmente pelas fossas ilíacas, deve ser considerada como parte da cavidade abdominal.

A pelve menor tem sua estrutura óssea formada pelos dois ossos do quadril lateralmente, e o sacro e cóccix, posteriormente. Os ossos estão unidos por fortes ligamentos e são recobertos parcialmente por músculos, fáscias e pelo peritônio pélvico. A pelve menor é fechada inferiormente por camadas de músculos e fáscias que constituem o diafragma pélvico. Apresenta conformação afunilada; contém e protege as porções terminais dos tractos intestinal e urinário, assim como os órgãos reprodutores internos.

Capítulo 2

ESQUELETO DA PELVE

O esqueleto da pelve é formado por quatro ossos: os dois ossos do quadril anterior e lateralmente, e pelo sacro e cóccix, posteriormente. O osso do quadril (ou osso inominado) une o tronco ao membro inferior, formando com seu homólogo contralateral a cintura pélvica ou cíngulo do membro inferior. Faz parte do esqueleto apendicular e morfologicamente é classificado como um