Segurança do Paciente na Internação Hospitalar Psiquiátrica: Mapeamento de Eventos Adversos
()
Sobre este e-book
Relacionado a Segurança do Paciente na Internação Hospitalar Psiquiátrica
Ebooks relacionados
Enfermagem: pesquisas sobre o cuidado e a assistência em saúde: - Volume 2 Nota: 0 de 5 estrelas0 notasSimulação em Saúde: Construindo um Ambiente Simulado Nota: 0 de 5 estrelas0 notasManual De Lami De Medicina Intensiva Nota: 0 de 5 estrelas0 notasDiagnósticos de enfermagem em pacientes lesados medulares Nota: 0 de 5 estrelas0 notasSaúde Coletiva: interfaces de humanização: - Volume 3 Nota: 0 de 5 estrelas0 notasEstudos e Práticas de Prevenção de Doenças e Controle de Infecções Nota: 0 de 5 estrelas0 notasEnsino da Segurança do Paciente: percepção de enfermeiros pós-graduandos no âmbito lato sensu Nota: 0 de 5 estrelas0 notasCondições Sensíveis à Atenção Primária: Conceitos, Relações e Avaliação dos Municípios Brasileiros Nota: 0 de 5 estrelas0 notasSimulações Realísticas No Processo De Ensino-aprendizagem Em Enfermagem: Segurança Do Paciente Nota: 0 de 5 estrelas0 notasPromoção da Saúde: Atuação Interdisciplinar em Inovação e Políticas Públicas Nota: 0 de 5 estrelas0 notasRaciocínio clínico do enfermeiro: repercussões na qualidade do cuidado e na segurança do paciente Nota: 0 de 5 estrelas0 notas60 Especialidades Médicas Nota: 0 de 5 estrelas0 notasProcedimentos básicos de enfermagem no cuidar Nota: 0 de 5 estrelas0 notasA Enfermagem Prevenindo o Suicídio por Meio do Relacionamento Terapêutico Nota: 0 de 5 estrelas0 notasEnfermagem em bloco cirúrgico Nota: 5 de 5 estrelas5/5Cuidados De Enfermagem Principios e Praticas Para o Bem-Estar do Paciente Nota: 0 de 5 estrelas0 notasEstresse Em Enfermeiros No Setor De Urgência E Emergência Nota: 0 de 5 estrelas0 notasTécnico Em Enfermagem Como Forma De Inclusão No Mercado De Trabalho Nota: 0 de 5 estrelas0 notasEnfermagem: pesquisas sobre o cuidado e a assistência em saúde - Volume 1 Nota: 0 de 5 estrelas0 notasGuia prático de bolso: cálculo de medicamentos Nota: 0 de 5 estrelas0 notasPrimeiros socorros para pacientes com a doença de Parkinson Nota: 0 de 5 estrelas0 notasProcessamento de endoscópio: avaliação de dois métodos de limpeza manual Nota: 0 de 5 estrelas0 notasCâncer de Mama: Tire suas dúvidas Nota: 0 de 5 estrelas0 notasDe repente, mielite: Uma nova vida Nota: 0 de 5 estrelas0 notasManual E Diário De Enfermagem Nota: 0 de 5 estrelas0 notasSaúde do Adulto: Raciocínio clínico relacionado ao cuidado de enfermagem a pacientes em estado crítico Nota: 0 de 5 estrelas0 notasReanimados: a vida continuou no dia seguinte Nota: 0 de 5 estrelas0 notasManual E Diário De Estágio Nota: 0 de 5 estrelas0 notasAssistência De Enfermagem No Pré-natal Nota: 0 de 5 estrelas0 notas
Médico para você
Fórmulas mágicas Nota: 4 de 5 estrelas4/5S.O.S. Autismo: Guia completo para entender o transtorno do espectro autista Nota: 5 de 5 estrelas5/5Descomplicando a psicofarmacologia: Psicofármacos de uso clínico e recreacional Nota: 5 de 5 estrelas5/5Neurologia Essencial Nota: 5 de 5 estrelas5/5Nutrição Esportiva fundamentos e guia prático para alcançar o sucesso Nota: 5 de 5 estrelas5/5Medicina da alma Nota: 5 de 5 estrelas5/5Manual De Tdah Para Adultos Nota: 0 de 5 estrelas0 notasNeurociência aplicada a técnicas de estudos: Técnicas práticas para estudar de forma eficiente Nota: 4 de 5 estrelas4/5Cérebro Singular: Como estimular crianças no espectro autista ou com atrasos no desenvolvimento Nota: 5 de 5 estrelas5/5Dieta Anti-inflamatória Estratégica Nota: 5 de 5 estrelas5/5Dieta Anti-inflamatória Para Iniciantes Nota: 0 de 5 estrelas0 notasCódigo da Alma: Descubra a causa secreta das doenças Nota: 5 de 5 estrelas5/5O cérebro que se transforma Nota: 4 de 5 estrelas4/5Programa do Máquina de Emagrecer Nota: 4 de 5 estrelas4/5Transtornos Alimentares e Neurociência Nota: 0 de 5 estrelas0 notasTranstornos de ansiedade, estresse e depressões: Conhecer e tratar Nota: 4 de 5 estrelas4/5Manual da Gestante Nota: 5 de 5 estrelas5/5A crucificação de Cristo descrita por um cirurgião Nota: 4 de 5 estrelas4/5TDAH Descomplicado: Tudo que os pais devem saber para ajudar seus filhos Nota: 5 de 5 estrelas5/5Ressignificando sua vida #AlimentaçãoSaudável Nota: 4 de 5 estrelas4/5O reizinho autista: Guia para lidar com comportamentos difíceis Nota: 5 de 5 estrelas5/5O cérebro ninja: Aprenda a usar 100% do seu cérebro Nota: 4 de 5 estrelas4/5Mente Saudável: Uma jornada pessoal e global em busca da saúde e da conexão corpo e mente Nota: 0 de 5 estrelas0 notasO bate-papo entre o intestino e o cérebro - o que há de novo? Nota: 0 de 5 estrelas0 notasTranstornos Emocionais: bases neuroquímicas e farmacoterápicas Nota: 5 de 5 estrelas5/5O poder dos mantras cotidianos Nota: 0 de 5 estrelas0 notasAyurveda Nota: 4 de 5 estrelas4/5
Avaliações de Segurança do Paciente na Internação Hospitalar Psiquiátrica
0 avaliação0 avaliação
Pré-visualização do livro
Segurança do Paciente na Internação Hospitalar Psiquiátrica - Izabella de Góes Anderson Maciel Tavares
Dedico esta dissertação aos meus pais, Therezinha de Góes Anderson e Francisco de Assis Maciel Tavares, por todo o apoio e incentivo ao meu crescimento profissional.
AGRADECIMENTOS
Agradeço à minha família, por estar ao meu lado durante toda a caminhada, incentivando meus sonhos e motivando para que eu seja cada vez melhor.
À minha orientadora, Maria Angélica de Almeida Peres, que acreditou na minha pesquisa e na minha capacidade como pesquisadora, me ajudando, brilhantemente, na condução do estudo e realização deste sonho.
Aos membros da Banca - Professores Mauro Leonardo Salvador Caldeira dos Santos, Rafael Celestino da Silva, Márcia de Assunção Ferreira e Elias Barbosa de Oliveira - pelo tempo dispensado à leitura e análise deste estudo e pelas excelentes contribuições. A Banca não poderia ter composição melhor!
À minha amiga, Andréia Lucas Ferrari, pelas palavras de carinho e incentivo e por todo o apoio na minha trajetória profissional e acadêmica.
Ao ex-Diretor da Unidade Integrada de Saúde Mental, Capitão-de-Mar-e-Guerra (Md) César Aurélio Serra, por autorizar a realização da pesquisa e acreditar nas suas contribuições para a assistência.
E, por fim, aos profissionais de saúde que aceitaram ser entrevistados e tornaram possível a concretização deste trabalho.
Muito obrigada!
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
SUMÁRIO
Capa
Folha de Rosto
Créditos
CAPÍTULO I - CONSIDERAÇÕES INICIAIS
1.1 APRESENTAÇÃO
1.2 CONTEXTUALIZAÇÃO DAS TEMÁTICAS EM ESTUDO
1.2.1 MODELO DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL VIGENTE NO BRASIL
1.2.2 RELAÇÕES ENTRE SEGURANÇA DO PACIENTE E QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE
1.3 PROBLEMÁTICA DA PESQUISA
1.4 QUESTÕES NORTEADORAS, OBJETO E OBJETIVOS
1.5 JUSTIFICATIVA E RELEVÂNCIA
1.6 CONTRIBUIÇÕES
CAPÍTULO II - BASES TEÓRICO CONCEITUAIS
CAPÍTULO III - BASES METODOLÓGICAS
3.1 ABORDAGEM E TIPO DE ESTUDO
3.2 CENÁRIO DO ESTUDO
3.3 COLETA DE DADOS
3.3.1 DADOS DAS FICHAS DE NOTIFICAÇÃO DE INCIDENTES OU NÃO CONFORMIDADES
3.3.2 ENTREVISTA COM A EQUIPE DE SAÚDE
3.4 PARTICIPANTES DO ESTUDO
3.4.1 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
3.5 TRATAMENTO E ANÁLISE DOS DADOS
3.6 PROCEDIMENTOS ÉTICOS
CAPÍTULO IV - APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS
CAPÍTULO V - ERROS E RISCOS DE EVENTOS ADVERSOS NA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE NA UNIDADE DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA
CAPÍTULO VI - MANIFESTAÇÕES SINTOMATOLÓGICAS E COMPORTAMENTAIS E FATORES DO AMBIENTE NA OCORRÊNCIA DE EA NA UNIDADE DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA
CAPÍTULO VII - CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
APÊNDICE A – ROTEIRO DE ENTREVISTA COM A EQUIPE DE SAÚDE
APÊNDICE B – CARTA DE ANUÊNCIA
APÊNDICE C – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
APÊNDICE D – TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
APÊNDICE E – CRONOGRAMA DE PESQUISA
APÊNDICE F – ORÇAMENTO
APÊNDICE G – QUADRO DE NOTIFICAÇÕES
ANEXO 1 – FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE INCIDENTES OU NÃO CONFORMIDADES
Landmarks
Capa
Folha de Rosto
Página de Créditos
Sumário
Bibliografia
CAPÍTULO I - CONSIDERAÇÕES INICIAIS
1.1 APRESENTAÇÃO
O tema segurança do paciente tem sido foco na atenção em saúde e requer a utilização de conceitos fundamentais para a sua compreensão. Um deles é o evento adverso (EA), foco desta Dissertação, que é o incidente com dano, sendo incidente o evento ou a circunstância que poderia ter resultado ou resultou em dano desnecessário a um paciente, incluindo-se doença, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, que atinja o paciente no plano físico, social ou psicológico. Dano é o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. Acrescenta-se, ainda, o near miss, que é o incidente que não atingiu o paciente. (WHO, 2009). Este estudo se restringirá a explorar os EA relacionados a danos físicos.
Segurança do paciente é entendida como a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde (WHO, 2009). Entretanto, para abarcar a configuração psiquiátrica de cuidado, este conceito precisa ser ampliado, pois existem questões de segurança do paciente psiquiátrico ¹que estão mais comumente relacionadas aos sinais e sintomas que acompanham as psicopatologias e levam a determinados comportamentos, como isolamento, atitude autoprejudicial, heteroagressividade, suicídio, fuga e autodefesa reduzida. Embora não se possa afirmar sua exclusividade, tais questões são particularmente mais propensas aos pacientes dos serviços de saúde mental (BRICKELL et al., 2009; D’LIMA et al., 2017).
Tais comportamentos são acompanhados por condutas de tratamento alvo de amplas discussões na área psiquiátrica, como internação compulsória, contenções químicas, físicas e mecânicas, eletroconvulsoterapia, entre outras, que possuem elevado risco de produzir EA (FEITOSA et al., 2012; PAES et al., 2009).
O interesse por desenvolver uma Dissertação de Mestrado sobre EA no contexto da internação hospitalar psiquiátrica emergiu da minha experiência como enfermeira assistencial, integrante do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) de um hospital psiquiátrico. Durante a prática, a inquietude para investigar a temática manifestou-se por acreditar na possibilidade de uma assistência hospitalar minimizada em seus danos para o paciente psiquiátrico, historicamente submetido a cuidados regulamentares e, muitas vezes, violentos.
A instituição aqui estudada constituiu, em julho de 2014, por determinação da sua Direção, o NSP. Em julho de 2015, fui nomeada um de seus membros. Desta forma, comecei a analisar as notificações de incidentes e EA realizadas pela equipe de saúde, fato que, aliado à minha prática como enfermeira de unidade de internação hospitalar psiquiátrica, me levou a refletir com maior profundidade acerca das características dos riscos relacionados à assistência em um hospital psiquiátrico.
De posse das notificações, o NSP em questão avalia os EA e propõe medidas para mitigar os riscos de repetição dos mesmos. Ao acompanhar esse processo, apreendi a constância de riscos relacionados ao comportamento vinculado ao quadro clínico de algumas psicopatologias, a exemplo da agressividade e automutilação.
Também percebi especificidades nos riscos comuns às outras configurações de cuidado, como a queda, que, no cenário estudado, é foco de atenção especial devido aos efeitos colaterais dos psicofármacos, como sonolência, sedação, vertigem e tremores, que causam vulnerabilidade estática. Paralelamente, pude acompanhar os benefícios decorrentes do desenvolvimento de estratégias e ações para a qualidade e segurança da assistência prestada.
Interessada pelos desafios cotidianos de promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente, optei, na presente pesquisa, por investigar os EA na unidade de internação hospitalar psiquiátrica, no sentido de construir conhecimentos para a promoção de um cuidado mais qualificado neste contexto.
Acrescenta-se a este fato a minha percepção, diante da experiência de trabalho em equipe multiprofissional, de existência de EA não notificados devido à incipiente conscientização da importância da notificação destes eventos em prol da segurança do paciente. Também se destaca que a temática de segurança do paciente não tem muita visibilidade em estudos na área de cuidado psiquiátrico. Além disso, os EA parecem não ter muita valorização, a despeito da qualificação profissional e da assistência cuidadosa da equipe. Desta forma, contribuiu para a inquietação para o presente estudo o pressuposto de existência de EA além dos notificados ao NSP, os quais terminam por não serem alvo de medidas sistemáticas preventivas uma vez que são subnotificados.
Coincidindo com o período do delineamento do projeto desta pesquisa, precisava elaborar um trabalho de conclusão de curso de especialização em Gestão em Saúde e Administração Hospitalar. Decidi, assim, redigir o artigo O Núcleo de Segurança do Paciente como Ferramenta para a Gestão Hospitalar
. Para tanto, fui buscar pela temática na literatura científica disponível, constatando que estudos sobre segurança do paciente no cenário da saúde mental e psiquiatria, sobretudo no contexto nacional, são escassos, evidência fortalecida pela carência de abordagem da segurança do paciente psiquiátrico nas políticas públicas norteadoras.
O exposto corroborou com minha inquietação e me estimulou a explorar a temática por meio de pesquisa. Diante do interesse em ingressar no Curso de Mestrado, passei a integrar o Grupo de Pesquisa em Enfermagem e Saúde Mental, coordenado pela Professora Maria Angélica de Almeida Peres, na Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), que reúne estudantes de graduação e pós-graduação que pesquisam o tema enfermagem psiquiátrica e saúde mental, no qual recebi estímulo para ampliar minhas leituras e vislumbrei a possibilidade de desenvolver a presente Dissertação de Mestrado.
1.2 CONTEXTUALIZAÇÃO DAS TEMÁTICAS EM ESTUDO
1.2.1 MODELO DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL VIGENTE NO BRASIL
Ao se tratar de saúde mental e psiquiatria, é premente discorrer sobre a sua trajetória. Até os anos 2000, a doença mental significava, nos padrões tradicionais de assistência, um contraponto à cidadania. Quem recebia este diagnóstico, perdia seus direitos civis e era convertido ao status de problema de segurança pública, devendo ser internado para tratamento, sem previsão de tempo para retornar à sociedade. Desta forma, a realidade da época apontava para uma superlotação dos estabelecimentos