Manual De Semiologia Básica De Gastroenterologia

De Vera Lúcia Ângelo Andrade, Luiza Miranda Marinho De Paula, Alessandra Santos Pedrosa, Sophia Araújo Libânio Costa

Esse livro aborda de forma sintetizada e objetiva a Semiologia básica da Gastroenterologia. Ao nos depararmos com a carência de material com esta abordagem, resolvemos produzir esse livro em formato de manual, com enfoque na história clínica, exame físico, diagnósticos diferenciais e nas condutas das afecções patológicas do sistema digestório. Baseamos nossa escrita na integralização do cuidado do indivíduo e na instrumentalização de conteúdo teórico semiológico. Que você possa desfrutar dessa leitura e se apaixonar pela gastroenterologia, como nos apaixonamos.

• Idioma: Português
• Editora: Clube de Autores
• Data de lançamento: 11 de fev. de 2021

Pré-visualização do livro

MANUAL DE

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SEMIOLOGIA BÁSICA

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DE GASTROENTEROLOGIA

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PROFESSORA TITULAR E COORDENADORA

Vera Lúcia Ângelo Andrade

AUTORAS

Vera Lúcia Ângelo Andrade

Luiza Miranda Marinho de Paula

Alessandra Santos Pedrosa

Sophia de Araújo Libânio Costa

ILUSTRADORA

Júlia Fraga Castro e Oliveira

CAPA

Deborah Miranda Casanova Costa

DIAGRAMAÇÃO EPUB

ArteSam (Samuel Marini)

ficha

AGRADECIMENTOS

A semiologia é um dos pilares da formação médica, sendo a área do conhecimento que avalia sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Não só sinais verbais, físicos, mas também sinais não-verbais. Através de um exame semiológico bem realizado é possível dissecar a história clínica que deve ser realizada com uma escuta atenta e sensível, pesquisar detalhadamente sinais e sintomas sempre visando estabelecer hipóteses diagnósticas e seus diagnósticos diferenciais e permitir a condução clínica adequada.

Durante o curso de Medicina da Universidade Católica de Minas Gerais (PUC-MG), os alunos se apaixonaram pelo estudo da semiologia gastroenterológica, mas se depararam com a carência de um manual prático que os norteassem em seus estudos. De maneira corajosa reuniram-se na missão hercúlea de estudar e compilar os conhecimentos visando criar um material que pudesse servir de roteiro de estudo. Perceberam que precisavam de uma orientação docente e para tal me convidaram, talvez por eu trabalhar na docência há muitos anos e por receber os alunos da Liga de Gastroenterologia em minha Clínica para estágio extra-curricular. Fiquei muito honrada e orgulhosa da dedicação, mas confesso que algumas vezes duvidei que concluiríamos este manual, devido a magnitude do projeto. Quantas versões do trabalho foram revisadas? Não sei dizer, mas sei que nunca houve por parte da querida Luiza Marinho (maestrina deste trabalho), uma única reclamação para corrigir ou resistência em aceitar sugestões, sempre respondendo que as mesmas fazem parte do crescimento pessoal e profissional. Em nome dela, parabenizo e agradeço a toda a turma 8 da PUC-MG pela confiança e com certeza este trabalho tornará vocês melhores profissionais.

Concluímos que o Manual de Semiologia Básica em Gastroententerologia contribuirá para o estudo semiológico e será fundamental para embasar a formação não só técnica mas humanística de você futuro colega.

Sejam felizes, sejam humanos, sejam MÉDICOS,

Beijos Vera Ângelo

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É gratificante tirar um sonho da posição do não materializado. Vê-lo nascer, florescer, criar formas e se estabelecer. Tão gratificante quanto vivenciar todas experiências que acompanham essa construção e trazem tantos desafios e superações.

Não imaginava que o livro teria como tema a gastroenterologia, sabia em meu coração que existiria um livro mas não sabia o tema.

Em meados de 2018 nasceu a ideia voltando de viagem da PUC; em Betim, para Belo Horizonte, nesse dia comentei com amigas que pegavam carona comigo, hoje também autoras do livro, sobre a vontade de escrever um livro. Elas apoiaram e tempos depois conversei com a sala, eles toparam o desafio e entregaram a confiança a mim. Confesso que dá um medo se responsabilizar por um sonho que nasce em mim mas depois deixa de ser apenas meu e passa a ser partilhado por todos. Em vários momentos tive medo dessa responsabilidade e de tudo o que ela trazia. Hoje eu vejo o tamanho do aprendizado e maturidade que esse tipo de vivência me trouxe. Vejo o quanto o trabalho em equipe é rico e valoroso. E sou muito grata por tudo o que vivemos e por todo o vasto aprendizado que adquirimos fruto dessa construção, que acreditem leitores, vai além da gastroenterologia e da medicina em si.

Dito isso, e com o coração repleto de gratidão faço homenagens às pessoas que participaram de tudo isso.  Aos meus pais, irmão, família, por sempre apoiarem meus sonhos incondicionalmente. Aos pais, irmãos, e irmãs, filhos, família de todos autores que também os apoia incondicionalmente.

Toda gratidão a Vera por toda a ajuda, por ter se aberto a repassar os aprendizados e toda a sua experiência e se dispor a abrir seu coração e trabalho para esse projeto. Sou grata por ter passado pelo seu crivo. Sim, a Vera tem um crivo, que não vou revelar aqui, porque faz parte do aprendizado de todos que se dispõem a aprender com ela. Obrigada por ser mentora, mestre e amiga ao longo de todo esse tempo.

Agradeço a Alessandra e Sophia que com toda a dedicação e mérito estiveram lado a lado. Sou grata pela amizade e profissionalismo em cada etapa da construção desse livro. Aprendi e aprendo com vocês a todo tempo. As dificuldades que passamos se tornaram mais leves e as vitórias mais comemorativas e repletas de significado. Admiro as profissionais que tem se tornado, vocês inspiram!

Agradeço a turma 8 PUC MG Betim, minha turma, por confiarem em mim, nas aventuras que propus e também na Vera, Alessandra e Sophia. O sonho passou a ser NOSSO. Obrigada pelo trabalho na construção do nosso livro, fruto da nossa graduação.

Gratidão aos outros autores que contemplam a construção do livro. Valorizo o trabalho de cada um de vocês, a entrega ao projeto e a união na montagem do trabalho.

Agradeço também a Bruna, Eduarda, Eduardo, Flávia, Gabriela, Larissa, Lucas e Marcos, vocês foram presentes, chegaram ao final da montagem mas entregaram o melhor de si nesse projeto e devido ao trabalho de vocês houve contribuição com plena certeza, para o livro estar melhor.

E a você leitor do Manual de semiologia básica de Gastroenterologia; obrigada por se abrir para o livro, que possa desfrutar bastante da leitura.

Luiza Marinho

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A construção desse livro se deu por meio de um trabalho árduo. Fruto de muita dedicação em equipe, finalmente nasce esse projeto no qual nos empenhamos tanto.

Gostaria de agradecer a todos os meus colegas da Turma 8 pela paciência e dedicação. Aos alunos que, mesmo não sendo da turma, mostraram seriedade, competência e dedicação na construção do material. Sem vocês esse projeto não seria finalizado. Queria agradecer também a Luiza Miranda, que me concedeu a oportunidade de atuar mais afundo nessa construção. Mesmo com todas as dificuldades que enfrentamos, sempre nos deu forças para continuarmos o nosso trabalho, mesmo quando estávamos a ponto de desistir. Queria também deixar meus sinceros agradecimentos a Alessandra Pedrosa, que deu tudo de si na construção desse material, sempre ajudando com muita excelência. Você sempre fará parte da turma 8, Alessandra. Por fim, mas não menos importante, meus eternos agradecimentos à nossa mentora, Dra. Vera Angelo. Com toda paciência e disponibilidade, nos orientou e trabalhou arduamente, além de nos dar uma força importantíssima para tirar esse projeto do papel.

Ter a oportunidade e a responsabilidade de trabalhar em um livro como acadêmica, sem dúvidas, foi uma experiência única que me proporcionou um enorme crescimento e aprendizado. Mesmo com todas a inexperiências e dificuldades que enfrentamos, trabalhando em conjunto, conseguimos chegar ao tão esperado resultado. Esse livro é, sem dúvidas, um marco importante na minha vida, e espero que essa experiência entre para a história da nossa turma de futuros médicos.

Abraços,

Sophia Libânio.

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A construção dos nossos sonhos passam por percalços que não podemos prever e quando as coisas estão difíceis, é desafiador seguir acreditando neles. Mas ter o privilégio de participar da construção desse lindo livro, com certeza, me deu mais forças para acreditar e seguir lutando.

Gostaria de agradecer a minha querida turma 8 e aos amigos que se uniram a nós nessa obra com muito empenho e dedicação. Esse projeto só foi possível com a força de todos. Luiza e Sophia, minhas queridas amigas corretoras por me acompanharem nessa empreitada. Nem sempre foi fácil, mas tudo ficava mais leve sabendo que vocês estavam ao meu lado. Obrigada pela confiança e apoio! À Dra. Vera Ângelo que abraçou esse projeto ambicioso que a Luiza Miranda apresentou com todo carinho e paciência.

Essa experiência foi uma monta russa de sentimentos, mas com um desfecho cheio de orgulho!

Desejo aos meus queridos das T8 muito sucesso em suas trajetórias.

Beijos

Alessandra Pedrosa

SUMÁRIO

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I - CAVIDADE ORAL

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES DE IMAGEM

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

INFLAMATÓRIAS

NEOPLASIAS

INFECCIOSAS

| REFERÊNCIAS

II - GLÂNDULAS SALIVARES

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

PAROTIDITE AGUDA SUPURATIVA

PAROTIDITE EPIDÊMICA

SÍNDROME DE SJÖGREN

FENÔMENO DE EXTRAVASAMENTO DE MUCO

SIALOLITÍASE

TUMORES BENIGNOS DAS GLÂNDULAS SALIVARES

TUMORES MALIGNOS DAS GLÂNDULAS SALIVARES

| REFERÊNCIAS

III - ESÔFAGO

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

DISTÚRBIO MOTOR: ACALÁSIA

DISTÚRBIO MOTOR: ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

SÍNDROME DE MALLORY WEISS

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

INFECÇÕES

HÉRNIA DE HIATO

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

TUMORES ESOFÁGICOS

| REFERÊNCIAS

IV - ESTÔMAGO

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

GASTRITE E GASTROPATIA

SÍNDROME DE ZOLLINGER ELLISON

DIVERTÍCULO GÁSTRICO

VOLVO GÁSTRICO

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

PÓLIPOS GÁSTRICOS

CÂNCER GÁSTRICO

DISPEPSIA FUNCIONAL

| REFERÊNCIAS

V - INTESTINO DELGADO

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

| REFERÊNCIAS

VI - INTESTINO GROSSO

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES LABORATORIAIS

EXAMES RADIOLÓGICOS

|EXEMPLOS DE AFECÇÕES: INTESTINOS DELGADO, INTESTINO GROSSO E APÊNDICE

SÍNDROME DA MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL

DIARRÉIA AGUDA E CRÔNICA

RETOCOLITE ULCERATIVA

DOENÇA DE CROHN

TUMOR CARCINÓIDE

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

ADENOMAS

DIVERTICULITE INTESTINAL

SÍNDROMES ISQUÊMICAS INTESTINAIS

SÍNDROME INTESTINAL ISQUÊMICA AGUDA

SÍNDROME ISQUÊMICA INTESTINAL CRÔNICA

NEOPLASIAS E PÓLIPOS

TUMORES ESTROMAIS

APENDICITE AGUDA

| REFERÊNCIAS

VII - FÍGADO

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

ASCITE

DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA

CIRROSE HEPÁTICA

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA

HEPATITE AGUDA FULMINANTE

TUMOR BENIGNO DO FÍGADO: ADENOMA HEPATOCELULAR

TUMOR BENIGNO DO FÍGADO: HEMANGIOMA

TUMOR BENIGNO DO FÍGADO: HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

TUMOR MALIGNO DO FÍGADO: CARCINOMA HEPATOCELULAR

TUMOR MALIGNO DO FÍGADO: CARCINOMA FIBROLAMELAR

DOENÇA DE WILSON

SÍNDROME ICTÉRICA: COLESTÁTICA

SÍNDROME ICTÉRICA: NÃO COLESTÁTICA

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: HEPATITE ISQUÊMICA

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: ANEURISMA DE ARTÉRIA HEPÁTICA

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: TROMBOSE DE VEIA PORTA

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: SÍNDROME DE OBSTRUÇÃO SINUSOIDAL

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: SÍNDROME DE BUDD-CHIARI

DOENÇA VASCULAR DO FÍGADO: FÍSTULA ARTERIOPORTAL INTRA HEPÁTICA

| REFERÊNCIAS

VIII - PÂNCREAS

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

PANCREATITE AUTOIMUNE

NEOPLASIAS ENDÓCRINAS: GLUCAGONOMA

NEOPLASIAS ENDÓCRINAS: SOMATOSTINOMA

NEOPLASIAS ENDÓCRINAS: VIPOMA

NEOPLASIAS ENDÓCRINAS: INSULINOMA

CÂNCER DE PÂNCREAS

PANCREATITE AGUDA

PANCREATITE CRÔNICA

| REFERÊNCIAS

IX - VESÍCULA BILIAR

| INTRODUÇÃO

| EXAME CLÍNICO

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

LITÍASE BILIAR

COLECISTITE

COLEDOCOLITÍASE

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA

ATRESIA BILIAR

DISFUNÇÃO DO ESFÍNCTER DE ODDI

TUMORES DA VESÍCULA BILIAR

TUMOR DA AMPOLA DE VATER

COLANGIOCARCINOMA

| REFERÊNCIAS

X - RETO E ORIFÍCIO ANAL

| INTRODUÇÃO

| ANAMNESE

| EXAME FÍSICO

| EXAMES COMPLEMENTARES

| EXEMPLOS DE AFECÇÕES

DOENÇA HEMORROIDÁRIA

HEMATOMA PERIANAL

GANGRENA GASOSA

DOENÇA DE CROHN DE ACOMETIMENTO ANORRETAL

CRIPTITES

PAPILITES

INCONTINÊNCIA FECAL

PRURIDO ANAL

DOENÇA PILONIDAL

SÍNDROME DO MÚSCULO ELEVADOR

ESTENOSE ANAL

PROLAPSO RETAL

ABSCESSO ANORRETAL

FÍSTULA ANORRETAL

TUMORES ANORRETAIS

| REFERÊNCIAS

LISTA DE QUADROS

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Quadro 1.1 - Classificação de Mallampati

Quadro 1.2 - Classificação de Brodsky

Quadro 2.3 - Composição da saliva

Quadro 2.4 - Funções da saliva

Quadro 3.5 - Peristalse primária e secundária

Quadro 4.6 - Descrição de queixas comuns

Quadro 6.7 - Escala de Bristol: consistência das fezes

Quadro 7.8 - Valores médios dos exames hepáticos

Quadro 7.9 - Indicações e contraindicações de biópsia hepática

LISTA DE QUADROS

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Quadro 1.1 - Classificação de Mallampati

Quadro 1.2 - Classificação de Brodsky

Quadro 2.3 - Composição da saliva

Quadro 2.4 - Funções da saliva

Quadro 3.5 - Peristalse primária e secundária

Quadro 4.6 - Descrição de queixas comuns

Quadro 6.7 - Escala de Bristol: consistência das fezes

Quadro 7.8 - Valores médios dos exames hepáticos

Quadro 7.9 - Indicações e contraindicações de biópsia hepática

LISTA DE FIGURAS

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Figura 1 - Cavidade oral

Figura 2- Glândulas salivares

Figura 3 - Camadas do esôfago

Figura 4 - Divisão anatômica do estômago

Figura 5 - Camadas do estômago

Figura 6 - Intestino delgado

Figura 7 – Anatomia do Intestino Grosso

Figura 8 – Estrutura anatômica do fígado (face anterior)

Figura 9 - Irrigação e drenagem do fígado (face posterior)

Figura 10 - Divisão anatômica do pâncreas

Figura 11 - Estruturas pancreáticas

Figura 12 - Vesícula e Vias biliares

Figura 13 - Reto e orifício anal

AUTORES

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-Adriel Gustavo Lopes

-Alessandra Santos Pedrosa

-Alice Brant Costa                   

-Aline Vieira Guimarães

-Ana Carolina Mathias Santa Rita

-Ana Carolina Tassara Azevedo

-Ana Clara Guimarães de Castro

-Ana Cláudia Costa Pereira

-Ana Luiza Lodi Braga

-Ana Miranda Abi Ackel

-André Osvaldo Brito Teixeira

-Artur Ferri Leite Storino

-Augusto Groenner Baeta Da Costa

-Bianca Carollyne Martins Pinto

-Bruna Schettino Morato Barreira

-Bruna Xisto Mesquita de Oliveira

-Caroline Cançado Avelar

-Daniel Lacerda Heringer

-Diana Neves Ladeia

-Diego Handeri Hermes

-Eduarda Viana Maia Sutana

-Eduardo Paulo Fonseca Silva

-Fernanda Penido G. de Souza

-Flávia Ferreira Cassiano

-Gabriel de Almeida Giardini

-Gabriela Bussad Pires

-Henrique Chagas Costa

-Hewerton Alberto Costa Filho

-Isabela Vitarelli Lima Costa

-Isabella Lopes Lusvarghi

-João Paulo da Rocha Santos

-Joyce de Paula Gomes

-Laerte de Paiva Viana Filho

-Larissa Alves Toledo

-Larissa Caroline Barbosa

-Laryssa de Lacerda Rodrigues

-Leonardo Mendonça M. de Castro

-Lucas Antônio Garcia de Carvalho

-Lucas Dornelas Moreira de Melo

-Lucas Magalhães Claros Sossi

-Luísa Sampaio Costa

-Luiza Barreto Gomes

-Luiza Cassino Gil Nunes

-Luiza Miranda Marinho de Paula

-Marcela Campos Camargos

-Marcelo