Câncer de Mama: Tire suas dúvidas

De Dr. Maurício Magalhães Costa

As mamas representam o símbolo maior da sexualidade e feminilidade. Qualquer ameaça a sua integridade exerce sobre as mulheres grande impacto emocional e psíquico, assim como situações de tensão e depressão também podem originar ou se manifestar através de sintomas mamários.Os esclarecimentos sobre o desenvolvimento e funcionamento mamário são extremamente importantes para as mulheres e permitem que elas adotem hábitos mais saudáveis que beneficiarão todo organismo. Certamente, uma população instruída saberá usar de forma adequada o que a medicina moderna desenvolveu para promover uma vida com mais qualidade. O livro “Câncer de mama. Tire duas dúvidas” tem o objetivo de transmitir os conhecimentos científicos através de uma linguagem agradável e acessível à população feminina. Nele abordamos desde as causas, métodos diagnósticos, opções terapêuticas, até a reabilitação, assim como os direitos da mulher com câncer.

• Idioma: Português
• Editora: Bibliomundi
• Data de lançamento: 16 de dez. de 2021
• ISBN: 9781526028549

Dr. Maurício Magalhães Costa

Dr. Maurício Magalhães Costa é Membro Titular da Academia Nacional de Medicina. Graduação em Medicina pela UFRJ em 1981. Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UFRJ, e Especialização em Oncologia Ginecológica pelo Instituto Karolinska, na Suécia, em 1985. Mestrado, Doutorado e Pós-Doutorado pela UFRJ. Especialização por Concurso em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO) e em Mastologia (TEMA) e Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (TCBC). Detentor da Equivalência de Licenciatura em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, em 2008 e Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia concedido pelo Conselho Nacional Executivo da Ordem dos Médicos de Portugal.

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Sobre o autor:

Membro Titular da Academia Nacional de Medicina. Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (1981), Equivalência de Licenciatura em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (2008) e Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia concedido pelo Conselho Nacional Executivo da Ordem dos Médicos de Portugal (2015).

Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UFRJ (1985), Especialização em Oncologia Ginecológica pelo Instituto karolinska, Suécia (1983-1984), Mestrado em Ginecologia (1992) e Doutorado em Ciências (Ginecologia) pela UFRJ (1997). Pós-Doutorado no Laboratório de Enzimologia e Controle de Metabolismo - LabECoM, CCS - UFRJ, em 2008, MBA Executivo em Saúde pelo IBMEC (2001). Especialista em Mastologia, Ginecologia e Obstetrícia pela AMB.

Ex-Presidente da Federação Latino-Americana de Mastologia e atual Presidente da Senologic International Society (SIS) (2019-2020). Membro do Board of Directors da International Gynecologic Cancer Society (2016-2020). Membro do Board of Directors da School of Oncoplastic Surgery (USA). Membro do Comitê Assessor da RINC-SLACOM (2020). Coordenador do Comitê de Especialistas em Câncer de Mama do Departamento de Ações Programáticas Estratégicas da Secretaria de Atenção Primária de Saúde do Ministério da Saúde.

Membro do Conselho Editorial da Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e da Revista ecancer, Ex-Editor Geral da Revista Brasileira de Mastologia. Ex-Presidente da Comissão do Título de Especialista em Mastologia (TEMA) da SBM.

Autor de 36 artigos completos publicados em revistas nacionais e internacionais e de 30 capítulos de livros nacionais e internacionais. Ganhador dos prêmios Madame Durocher da Academia Nacional de Medicina 1997 e 2003, Prêmio Antônio Franco Montoro em 2014. Prêmio Rondon de Monografia em 1981.

Participação em mais de 380 congressos nacionais e internacionais, tendo participado da comissão organizadora em 43 deles. Orientou 5 teses de mestrado e Doutorado, tendo participado de 56 bancas de teses.

www.cmmc.med.br

http://lattes.cnpq.br/6897046712843658

Outros livros do autor:

Câncer de mama para ginecologistas. Editora Revinter -1994

Saúde dos Seios – Editora Diagraphic - 1999

Saúde e Beleza dos Seios. Mais de 100 respostas para suas perguntas – Editora Record -2003

Plus de 100 questions sur les seins. Santé et Beauté. Editora Eska -2013

E-book Guia de Saúde das Mamas – Editora Gen -2016

Prefácio do Professor Rubens Belfort Jr.

Presidente da Academia Nacional de Medicina (2020-2021)

O acesso à informação médica, além de direito do paciente é cada vez mais necessário na medicina moderna, onde decisões precisam ser compartilhadas entre médicos, pacientes e familiares. Nada substitui o bom relacionamento e o conhecimento da paciente sobre seu organismo, doenças, exames e tratamentos, ajuda a adequar expectativas à realidade e serve também de preparo para entender e aceitar os resultados.

Sabe-se que principalmente frente a doenças mais graves, o paciente tenso e preocupado, com frequência tem dificuldade em absorver as informações durante a consulta e entender a situação médica. Assim, quanto maior o conhecimento, melhores as probabilidades do melhor relacionamento médico paciente com as vantagens psicológicas, mas também físicas.

Existe um número enorme de informações médicas na literatura leiga impressa e circulando nas nuvens, mas a qualidade com frequência ruim, pode produzir efeito contrário e perigoso. Produções e livros médicos como este são, extremamente necessários. De maneira nenhuma atrapalham ou substituem uma boa consulta, mas ao contrário, maximizam seus bons resultados. Além de também ajudarem a propiciar o atendimento médico na época adequada, com todas as vantagens da medicina preventiva.

O Professor Mauricio Magalhães Costa, possuidor de inúmeros títulos aqui e no exterior, inclusive de Membro Titular da Academia Nacional de Medicina, além de todos os conhecimentos médicos, clínicos e cirúrgicos também é excelente comunicador, de ótima didática e autor de sucesso com várias obras consagradas, no Brasil e França. Sua capacidade, reconhecida por colegas, professores e cirurgiões, além de pacientes é novamente demonstrada neste livro Câncer de Mama, tire suas dúvidas!!!

Boa leitura.

Parabéns, Professor Maurício.

Apresentação

As mamas representam o símbolo maior da sexualidade e feminilidade. Qualquer ameaça a sua integridade exerce sobre as mulheres grande impacto emocional e psíquico, assim como situações de tensão e depressão também podem originar ou se manifestar através de sintomas mamários.

Os esclarecimentos sobre o desenvolvimento e funcionamento mamário são extremamente importantes para as mulheres e permitem que elas adotem hábitos mais saudáveis que beneficiarão todo organismo. Certamente, uma população instruída saberá usar de forma adequada o que a medicina moderna desenvolveu para promover uma vida com mais qualidade.

Trabalhando há 40 anos com prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças das mamas tenho observado a íntima relação entre a saúde das mulheres e a saúde de seus seios. Pude constatar também o grande progresso tecnológico que vem se apresentando nos últimos anos, que traz esperança de cura e melhores resultados no tratamento. O Câncer de Mama é uma grande ameaça para as mulheres e houve uma tremenda evolução no diagnóstico e tratamento nos últimos anos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado permitem altas chances de cura.

O livro Câncer de mama. Tire duas dúvidas tem o objetivo de transmitir os conhecimentos científicos através de uma linguagem agradável e acessível à população feminina. Nele abordamos desde as causas, métodos diagnósticos, opções terapêuticas, até a reabilitação, assim como os direitos da mulher com câncer.

Esta edição digital permitirá o acesso a um número maior de leitores e contribuirá para que as mulheres conheçam melhor seu corpo, seu funcionamento e incorporem novos conceitos que determinem uma vida mais saudável.

Acreditamos, que desta maneira, estaremos transmitindo, de uma forma didática, os ensinamentos que afastarão os fantasmas do medo e preconceito.

Maurício Magalhães Costa

Introdução

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, por ano, ocorram 2.088.849 novos (IARC-2019) casos de carcinoma mamário em todo o mundo, o que o torna o tipo mais comum entre as mulheres. Isto representa 25% dos casos de câncer feminino. A incidência de câncer de mama varia entre continentes e países. É mais alta nos Estados Unidos da América, Europa Ocidental e Norte; intermediária no Sul e Leste europeus, bem como na América do Sul; e mais baixa na Ásia. Entretanto, de 2000 a 2012 observou-se aumento do número de casos em países asiáticos, por tradição com baixa incidência de carcinoma mamário. Isso é creditado a dois elementos: à mudança no padrão reprodutivo e à transição em direção ao estilo de vida ocidental, evidentes nesses centros urbanos, sobretudo no Japão, China e Cingapura.

Em geral, as taxas de incidência são mais elevadas em regiões socioeconômicas mais desenvolvidas. Entretanto, configura-se como a principal causa de morte (324 mil óbitos) nas regiões menos favorecidas e ocupa a segunda posição (198 mil óbitos) nas regiões mais desenvolvidas, ficando atrás apenas do câncer de pulmão. De forma global, o carcinoma de mama é a causa mais frequente de morte para mulheres entre 39 e 58 anos de idade

Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) revelam importante heterogeneidade na incidência de câncer de mama na população feminina brasileira. O número de casos novos de câncer de mama esperados para o Brasil, para cada ano do biênio 2020-2021, é de 66.000 casos novos de câncer de mama, com um risco estimado de 61 casos a cada 100 mil mulheres. O estudo Amazona de 2009, mostrou que 30% dos cânceres de mama foram diagnosticados nos estádios III e IV. A detecção em estádios avançados foi significantemente menor nas regiões Sul e Sudeste, com cerca de 25%, enquanto em outras regiões, como o Norte, supera 46%,

Na maioria dos países desenvolvidos, a sobrevida em cinco anos aumentou para 85%, durante o período de 2005 a 2009. Por outro lado, a sobrevida em cinco anos é menos de 70% em países como Malásia (68%), Índia (60%), Mongólia (57%) e África do Sul (53%). Na América do Sul, em particular no Brasil, a sobrevida em cinco anos aumentou no período de 2005 a 2009 para 78%.

Acreditamos que o esclarecimento e a difusão de conhecimentos são os principais instrumentos para enfrentarmos este grande desafio.

Palavras chaves: Câncer de mama, epidemiologia, Oncogenética, tratamento cirúrgico, oncologia clínica, radio-oncologia e reabilitação

I-A origem do câncer

O corpo humano é composto de trilhões de células. Essas células normais do corpo crescem, se dividem e morrem de forma ordenada. Durante os primeiros anos de vida de uma pessoa, as células se dividem mais rapidamente para permitir que a pessoa cresça. Depois, na fase adulta, a maioria das células se divide apenas para substituir células mortas ou para reparar danos. Em condições normais, esse processo é ordenado e controlado, e é responsável pela formação, crescimento e regeneração dos tecidos saudáveis do corpo

Em contrapartida, existem situações nas quais estas células, por razões variadas, sofrem um processo chamado de carcinogênese, e assumem características aberrantes quando comparadas com as células normais. Essas células perdem a capacidade de limitar e controlar o seu próprio crescimento passando, então, a multiplicarem-se muito rapidamente e sem nenhum controle.

A mama é formada por tecido adiposo (gordura), tecido glandular, onde localizam-se os lóbulos e ácinos (onde é produzido o leite), vasos sanguíneos e linfáticos. Os ductos são canais que drenam para o mamilo ou complexo aréolopapilar (CAP). A pele reveste a mama, e se fixa a ela, através dos ligamentos de Cooper.

Lóbulos e Ductos mamários

Como o câncer começa?

O câncer é um grupo de doenças caracterizadas pelo crescimento descontrolado das células. O câncer começa quando uma única célula sofre mutação, resultando em um colapso dos controles regulatórios normais, que mantêm a divisão celular sob controle. Essas mutações podem ser herdadas, causadas por erros na replicação do DNA ou resultantes da exposição a produtos químicos nocivos. Um tumor cancerígeno pode se espalhar para outras partes do corpo e, se não for tratado, ser fatal.

As células se tornam cancerosas devido a um dano no seu material genético, o DNA (Ácido Desoxirribonucleico). O DNA é um composto orgânico cujas moléculas contêm as instruções genéticas de todas as células, formando os genes.

Alguns genes têm instruções para controlar o crescimento e a divisão das células. Os genes que promovem a divisão celular são chamados oncogenes. Os genes que retardam a divisão celular ou levam as células à morte, no momento certo, são denominados genes supressores do tumor. Os cânceres podem ser causados por alterações no DNA, que mutam os oncogenes, ou por desativação dos genes supressores do tumor.

As pessoas podem herdar um DNA anômalo (mutado), mas a maioria dos danos do DNA é causada por erros que ocorrem quando a célula se divide ou por exposição a algum