Plantas medicinais e fitoterápicos no climatério e menopausa: o que diz a ciência, o que sabem as mulheres
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Plantas medicinais e fitoterápicos no climatério e menopausa - Ana Katarina Dias de Oliveira
QUANDO MUDAM AS ESTAÇÕES
O climatério é um período fisiológico de transição entre a fase reprodutiva para a fase não reprodutiva da mulher. Biologicamente é marcado por alterações hormonais, principalmente redução na produção de estrógeno decorrente da diminuição da função ovariana. Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) representa uma fase biológica natural da vida feminina e não um processo patológico, embora muitas vezes seja tratado como uma endocrinopatia por causa dos sintomas e desconfortos provocados em algumas mulheres (Brasil, 2008a; Cardoso; Camargo, 2017). Estudos mostram que 60% a 80% das mulheres que vivenciam essa fase apresentam sintomas climatéricos, e isso pode ter implicações significativas na qualidade de vida (Fernandes; Farias, 2017; Silva; Mamede, 2020).
Além das alterações fisiológicas características do déficit estrogênico, estudos apontam que a baixa produção desse hormônio, associada à mudança no estilo de vida, podem relacionar-se também a maior incidência de doenças cardiovasculares, osteoporose, obesidade e outras patologias decorrentes dessa última. Isso porque o déficit de estrógeno está estreitamente relacionado a alterações no perfil lipídico, a remodelação óssea, estima-se que após a menopausa a mulher perde entre 2% a 3% de massa óssea ao ano, e ainda, favorece a obesidade central e consequentemente distúrbios metabólicos (Jesse, 2012; Assunção et al 2017; Franciscis et al., 2019; Silva; Mamede, 2020).
O climatério coincide ainda com uma fase de vulnerabilidades na vida da mulher. Para algumas o fim da vida reprodutiva associa-se estreitamente a ideia de envelhecimento, ao fim da juventude tão valorizada nas modernas sociedades ocidentais, com a diminuição da libido, com a entrada na aposentadoria, ou sobrecarga de trabalho, a saída dos filhos de casa, ao surgimento de doenças. Tudo isso impacta socialmente, culturalmente, psicologicamente e emocionalmente na vida das mulheres (Soares et al., 2012; Benetti et al., 2019). Entretanto, um documento da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a saúde no Brasil emitido em 1998, relata que as informações sobre as condições de saúde da mulher no país, na época, se limitavam basicamente aos aspectos reprodutivos, não havendo referências ao climatério (Jesse, 2012).
Com o envelhecimento da população brasileira, e o fenômeno da feminização da velhice, acredita-se que um grande número de mulheres no país irá conviver com sintomas climatéricos e as modificações corporais decorrentes, por vários anos de vida, bem mais que as gerações anteriores (Tinoco; Rosa, 2015; Xavier; Trindade, 2018). Sintomas esses que podem chegar a afetar consideravelmente a qualidade de vida. Atualmente estima-se que a expectativa de vida da mulher brasileira está em torno de 72 anos, o que significa que muitas mulheres passaram 1/3 de sua vida na fase da menopausa. De acordo com Rocha, Pereira e Carneiro (2018) existem hoje no Brasil mais de cinco milhões de mulheres nessa fase da vida.
O climatério geralmente inicia-se por volta da quarta década de vida da mulher e pode se estender até os 65 anos, embora ocorra com mais frequência entre os 45 aos 59 anos. Divide-se em três fases: a perimenopausa, intervalo de tempo em que começam as alterações fisiológica antes da menopausa; a menopausa, último ciclo menstrual confirmado após 12 meses ininterruptos de ausência de menstruação, sem outras causas patológicas, psicológicas ou induzidas, como cirurgias de histerectomia; e a pós-menopausa, período de adaptação a nova condição fisiológica.
As sintomatologias presentes no climatério são diversas, assim como sua intensidade e presença difere entre as mulheres (Hoffmann et al., 2015; Xavier; Trindade, 2018; Manica; Bellaver; Zancanaro, 2019). Algumas mulheres passam por essa fase da vida sem sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomatologias diversas (Brasil, 2008a).
O declínio fisiológico da produção hormonal decorrente da redução da função ovariana afeta principalmente a síntese de estrógeno, progesterona e testosterona. Embora esse último seja considerado um hormônio masculino, é produzido naturalmente em quantidade reduzida pelos ovários e suprarrenais durante a fase reprodutiva da mulher e tem interferência na produção de serotonina, prolactina, dopamina e vasopressina. Portanto, a queda na sua produção no período do climatério pode