NOTAS SOBRE ENFERMAGEM

De Florence Nightingale

As notas a seguir não pretendem, de forma alguma, ser uma regra de pensamento pela qual os enfermeiros possam aprender a amamentar, muito menos como um manual para ensinar enfermeiros a amamentar. Destinam-se simplesmente a dar sugestões para o pensamento das mulheres que se encarregam pessoalmente da saúde de outras pessoas. Todas as mulheres, ou pelo menos quase todas as mulheres, na Inglaterra, em um momento ou outro de sua vida, tem o encargo da saúde pessoal de alguém, seja criança ou inválido - em outras palavras, toda mulher é enfermeira. A cada dia o conhecimento sanitário, ou o saber da enfermagem, ou seja, de como colocar a constituição em um estado de que não tenha doenças, ou que possa se recuperar de doenças, assume um lugar superior. É reconhecido como o conhecimento que cada um deve ter - distinto do conhecimento médico, que apenas uma profissão pode ter.Se, então, toda mulher deve, em algum momento ou outro de sua vida, tornar-se enfermeira, ou seja, cuidar da saúde de alguém, quão imenso e quão valioso seria o produto de sua experiência conjunta se toda mulher pudesse pensar como cuidarNão tenho a pretensão de ensiná-la, peço-lhe que se ensine a si mesma e, para isso, ouso dar-lhe algumas dicas.

• Idioma: Português
• Editora: Bibliomundi
• Data de lançamento: 9 de mar. de 2022
• ISBN: 9781526045119

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PREFÁCIO.

As notas a seguir não pretendem, de forma alguma, ser uma regra de pensamento pela qual os enfermeiros possam aprender a amamentar, muito menos como um manual para ensinar enfermeiros a amamentar. Destinam-se simplesmente a dar sugestões para o pensamento das mulheres que se encarregam pessoalmente da saúde de outras pessoas. Todas as mulheres, ou pelo menos quase todas as mulheres, na Inglaterra, em um momento ou outro de sua vida, tem o encargo da saúde pessoal de alguém, seja criança ou inválido - em outras palavras, toda mulher é enfermeira. A cada dia o conhecimento sanitário, ou o saber da enfermagem, ou seja, de como colocar a constituição em um estado de que não tenha doenças, ou que possa se recuperar de doenças, assume um lugar superior. É reconhecido como o conhecimento que cada um deve ter - distinto do conhecimento médico, que apenas uma profissão pode ter.

Se, então, toda mulher deve, em algum momento ou outro de sua vida, tornar-se enfermeira, ou seja, cuidar da saúde de alguém, quão imenso e quão valioso seria o produto de sua experiência conjunta se toda mulher pudesse pensar como cuidar

Não tenho a pretensão de ensiná-la, peço-lhe que se ensine a si mesma e, para isso, ouso dar-lhe algumas dicas.

NOTAS SOBRE ENFERMAGEM:

O QUE É E O QUE NÃO É.

* * * * *

[Comentário adicional: Doença um processo reparador.]

Devemos começar tomando isso como um princípio geral - que toda doença, em algum período ou outro de seu curso, é mais ou menos um processo reparador, não necessariamente acompanhado de sofrimento: um esforço da natureza para remediar um processo de envenenamento ou de decadência, que ocorreu semanas, meses, às vezes anos antes, despercebida, sendo então determinada a cessação da doença, enquanto decorria o processo antecedente?

Se aceitarmos isso como um princípio geral, seremos imediatamente recebidos com anedotas e exemplos para provar o contrário. Da mesma forma, se tomássemos como princípio - todos os climas da terra foram feitos para se tornarem habitáveis para o homem, pelos esforços do homem - a objeção seria levantada imediatamente: - Será que o topo do Monte Branco algum dia será feito habitável? Nossa resposta seria: muitos milhares de anos se passarão antes de chegarmos ao sopé do Monte Branco para tornar a Terra saudável. Espere até chegarmos ao final antes de discutirmos o topo.

[Comentário adicional: Dos sofrimentos das doenças, as doenças nem sempre são a causa.]

Ao observar doenças, tanto em casas particulares como em hospitais públicos, o que mais impressiona o observador experiente é que os sintomas ou sofrimentos geralmente considerados inevitáveis e incidentes com a doença muitas vezes não são sintomas da doença em tudo, mas de algo completamente diferente - da falta de ar puro, ou de luz, ou de calor, ou de sossego, ou de asseio, ou de pontualidade e cuidado na administração da dieta, de cada um ou de todos eles. E isso tanto em privado como na enfermagem hospitalar.

O processo reparador que a Natureza instituiu e que chamamos de doença, foi prejudicado por alguma falta de conhecimento ou atenção, em uma ou em todas essas coisas, e a dor, o sofrimento ou a interrupção de todo o processo se instalam.

Se um paciente está resfriado, se um paciente está com febre, se um paciente está desmaiado, se ele fica doente depois de comer, se ele tem feridas de cama, geralmente a culpa não é da doença, mas da amamentação.

[Comentário adicional: O que a enfermagem deve fazer. ]

Uso a palavra enfermagem por falta de algo melhor. Limitou-se a significar pouco mais do que a administração de medicamentos e a aplicação de cataplasmas. Deve significar o uso adequado de ar fresco, luz, calor, limpeza, silêncio e a escolha e administração adequadas de dieta - tudo com o mínimo gasto de energia vital para o paciente.

[Comentário adicional: Alimentar os enfermos pouco compreendidos.]

Já foi dito e escrito inúmeras vezes que toda mulher é uma boa enfermeira. Acredito, pelo contrário, que os próprios elementos da enfermagem são quase desconhecidos.

Não quero dizer com isso que a culpa seja sempre da enfermeira. Instalações sanitárias inadequadas, arquitetônicas e administrativas inadequadas geralmente tornam impossível cuidar do paciente.

Mas a arte da enfermagem deve incluir arranjos que por si só tornem possível o que entendo por enfermagem.

A arte da enfermagem, como agora praticada, parece ser expressamente constituída para desfazer o que Deus fez a doença ser, a saber, um processo reparador.

[Alternativa: A enfermagem deve auxiliar no processo reparador.]

Para recorrer à primeira objeção. Se nos é pedido, é doença tal ou tal um processo reparador? Essa doença pode ser acompanhada de sofrimento? Algum cuidado evitará que tal paciente sofra isso ou aquilo? - Eu digo humildemente, não sei. Mas quando você tiver eliminado toda aquela dor e sofrimento, que nos pacientes são os sintomas não de sua doença, mas da ausência de um ou de todos os elementos essenciais acima mencionados para o sucesso dos processos reparadores da Natureza, saberemos então quais são os sintomas e os sofrimentos inseparáveis da doença.

Outra exclamação mais comum que será feita instantaneamente é— Você não faria nada, então, na cólera, febre etc.? - tão arraigada e universal é a convicção de que dar remédio é fazer algo, ou melhor, tudo; dar ar, calor, limpeza etc., é não fazer nada. A resposta é que, nessas e em muitas outras doenças semelhantes, o valor exato de determinados remédios e modos de tratamento não é de forma alguma determinado, embora haja experiência universal quanto à extrema importância da enfermagem cuidadosa na determinação do problema da doença.

[Comentário adicional: Cuidando do bem.]

II. Os próprios elementos do que constitui uma boa enfermagem são tão pouco compreendidos pelos bem como pelos enfermos. As mesmas leis de saúde ou de enfermagem, pois na realidade são as mesmas, prevalecem tanto entre os bem como entre os enfermos. A quebra deles produz apenas uma consequência menos violenta entre os primeiros do que entre os últimos - e isso às vezes, nem sempre.

É constantemente objetado: - Mas como posso obter este conhecimento médico? Eu não sou médico. Devo deixar isso para os médicos.

[Comentário adicional: Pouco compreendido.]

Oh, mães de família! Você que diz isso, sabe que uma em cada sete crianças nesta civilizada terra da Inglaterra morre antes de completar um ano de idade? Que, em Londres, dois em cada cinco morrem antes dos cinco anos? E, nas outras grandes cidades da Inglaterra, quase uma em cada duas? [1] A duração da vida de bebês tenros(como diz algum Saturno, que se tornou químico analítico) é o teste mais delicadodas condições sanitárias. Todo esse sofrimento e morte prematuros são necessários? Ou a natureza pretendia que as mães estivessem sempre acompanhadas por médicos? Ou é melhor aprender piano-forte do que aprender as leis que servem à preservação da prole?

Macaulay em algum lugar diz que é extraordinário que, enquanto as leis dos movimentos dos corpos celestes, tão distantes como estão de nós, sejam perfeitamente bem compreendidas, as leis da mente humana, que estão sob nossa observação o dia todo e todo dia, não são mais compreendidos do que há dois mil anos.

Mas quão mais extraordinário é que, ao passo que o que poderíamos chamar de coxos da educação - por exemplo, os elementos da astronomia - agora são ensinados a todas as garotas da escola, nem mães de famílias de qualquer classe, nem professoras de qualquer classe, nem enfermeiras de crianças, nem enfermeiras de hospitais, aprendem algo sobre as leis que Deus designou para as relações de nossos corpos com o mundo em que Ele os colocou. Em outras palavras, as leis que fazem esses corpos, nas quais Ele colocou nossas mentes, órgãos saudáveis ou doentios dessas mentes, são praticamente desaprendidas. Não, mas que essas leis - as leis da vida - sejam em certa medida compreendidas, mas nem mesmo as mães acham que vale a pena estudá-las - estudar como dar aos filhos existências saudáveis. Eles chamam isso de conhecimento médico ou fisiológico, adequado apenas para médicos.

Outra objeção.

Dizem constantemente: - Mas as circunstâncias que governam a saúde de nossos filhos estão além do nosso controle. O que podemos fazer com os ventos? Existe o vento leste. A maioria das pessoas pode dizer antes de se levantar pela manhã se o vento está soprando do leste.

A isso pode-se responder com mais certeza do que às objeções anteriores. Quem é que sabe quando o vento sopra do leste? Não o boiadeiro das Terras Altas, certamente, exposto ao vento leste, mas a jovem que está exausta com a falta de exposição ao ar fresco, à luz do sol etc. Coloque esta última em condições tão higiênicas quanto a primeira, e ela também não saberá quando o vento está soprando no leste.

NOTAS DE RODAPÉ:

[1] [Comentário adicional: Deduções curiosas de uma taxa de mortalidade excessiva.]

Sobre este fato foram feitas as mais maravilhosas deduções. Há muito tempo circula nos jornais um anúncio como o seguinte: - Mais de 25.000 crianças morrem todos os anos em Londres com menos de 10 anos; portanto, queremos um Hospital Infantil. Nesta primavera foi publicado um prospecto e vários outros meios foram adotados para esse efeito: - Há uma grande carência de conhecimentos sanitários nas mulheres; portanto, queremos um Hospital Feminino. Agora, os dois fatos acima são tristemente verdadeiros. Mas qual é a dedução? As causas da enorme mortalidade infantil são perfeitamente conhecidas; são principalmente falta de limpeza, falta de ventilação, falta de cal; em uma palavra, higiene doméstica defeituosa. Os remédios são igualmente conhecidos; e entre eles certamente não está o estabelecimento de um Hospital Infantil. Isso pode ser um desejo; assim como pode haver falta de quarto de hospital para adultos. Mas o secretário-geral certamente nunca pensaria em nos dar como causa para a alta taxa de mortalidade infantil em (digamos) Liverpool que não havia quarto de hospital suficiente para crianças; nem nos instaria, como remédio, a fundar um hospital para eles.

Mais uma vez, as mulheres, e as melhores mulheres, são lamentavelmente deficientes em conhecimentos sanitários; embora seja às mulheres que devemos olhar, em primeiro e último lugar, para a sua aplicação, no que diz respeito à higiene doméstica. Mas quem pensaria em citar a instituição de um Hospital Feminino como forma de sanar essa carência? Temos, de fato, sob autoridade muito elevada, que há algum temor de que os hospitais, como têm acontecido até agora, não tenham geralmente aumentado, em vez de diminuído, a taxa de mortalidade - especialmente a mortalidade infantil.

I. VENTILAÇÃO E AQUECIMENTO.

[Comentário adicional: Primeira regra de enfermagem, manter o ar interno tão puro quanto o ar externo.]

O primeiro cânone da enfermagem, a primeira e a última coisa em que a atenção de uma enfermeira deve ser fixada, o primeiro essencial para um paciente, sem o qual tudo o que você pode fazer por ele é como nada, com o que eu quase te disse pode deixar todo o resto sozinho, é este: PARA MANTER O AR ELE RESPIRA TÃO PURO QUANTO O AR EXTERNO, SEM O REFRIGERAR. No entanto, o que é tão pouco atendido? Mesmo onde é pensado, os equívocos mais extraordinários reinam sobre ele. Mesmo ao admitir o ar no quarto ou enfermaria do paciente, poucas pessoas pensam de onde vem esse ar. Pode vir de um corredor no qual outras enfermarias são ventiladas, de um corredor, sempre sem ar, sempre cheio de fumaça de gás, de jantar, de vários tipos de mofo; de uma cozinha, pia, lavabo, banheiro subterrâneo ou mesmo, como eu mesmo tive uma experiência dolorosa, de esgoto a céu aberto cheio de sujeira; e com isso o quarto ou enfermaria do paciente é arejado, como é chamado - envenenado, é melhor dizer. Sempre, ar de fora, e isso também por aquelas janelas, por onde o ar entra mais fresco. De uma quadra fechada, especialmente se o vento não sopra dessa forma, o ar pode sair tão estagnado quanto qualquer de um corredor ou corredor.

Mais uma vez, algo que tenho visto com frequência em casas particulares e instituições. Uma sala permanece desabitada; a lareira é cuidadosamente fechada com uma tábua; as janelas nunca são abertas; provavelmente as venezianas estão sempre fechadas; talvez algum tipo de armazenamento seja mantido no quarto; nenhuma lufada de ar fresco pode por acaso entrar naquela sala, nem qualquer raio de sol. O ar está tão estagnado, bolorento e corrupto quanto pode ser feito. Ele está maduro para gerar varíola, escarlatina, difteria ou qualquer outra coisa que você queira. [1]

No entanto, o berçário, a enfermaria ou o quarto da enfermidade adjacente serão positivamente arejados (?) Com a abertura da porta desse quarto. Ou então as crianças serão colocadas naquele quarto, sem preparação prévia, para dormir.

Há pouco tempo, um homem entrou em uma cozinha dos fundos na praça Queen e cortou a garganta de uma pobre criatura tuberculosa, sentada