Tudo Sobre Tdah

De Jideon Francisco Marques

Um guia completo para os sintomas, diagnóstico e tratamento do TDAH em crianças e adultos pelo autor do livro best-seller para pais 1-2-3 Magic. Para os cerca de 20 milhões de americanos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade vem a terceira edição do All About ADHD pelo Dr. Thomas W. Phelan, um especialista e palestrante de renome internacional sobre disciplina infantil e TDAH. Completamente atualizado com as últimas pesquisas e informações de tratamento, All About ADHD inclui informações como: Os sintomas básicos do TDAH e seus efeitos na escola, trabalho, casa e relacionamentos pessoais As diferenças no TDAH entre meninos e meninas Aconselhamento, intervenções escolares, gerenciamento de comportamento e treinamento de habilidades sociais Dicas e técnicas baseadas em pesquisa de um autor especialista Escrito em linguagem fácil de entender e com uma abordagem positiva e focada no tratamento, All About ADHD é um recurso obrigatório para pais, professores, médicos e profissionais de saúde mental.

• Idioma: Português
• Editora: Clube de Autores
• Data de lançamento: 10 de out. de 2022

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Tudo sobre TDAH

Tudo sobre TDAH

Por Jideon F. Marques

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Este livro não pretende substituir o conselho médico de um médico qualificado. A intenção deste livro é fornecer informações gerais precisas em relação ao assunto abordado. Se for necessário aconselhamento médico ou outra ajuda especializada, os serviços de um profissional médico apropriado devem ser procurados.

CONTEÚDO

Introdução

Parte I: O que é TDAH?

Capítulo 1: Três Visões do TDAH

Capítulo 2: Casa, Escola e Amigos

Capítulo 3: Crescendo com TDAH

Capítulo 4: Causas do TDAH

Capítulo 5: Prevendo o Futuro

Parte II: O diagnóstico de TDAH

Capítulo 6: Obtendo as informações corretas

Capítulo 7: Juntando os dados

Parte III: Tratamento para TDAH

Capítulo 8: Educação sobre TDAH e Aconselhamento

Capítulo 9: Treinamento de Autocontrole e Habilidades Sociais

Capítulo 10: Desafios com Terapias Alternativas para TDAH

Capítulo 11: Gestão do Comportamento em Casa e em Público

Capítulo 12: Medicação para TDAH

Capítulo 13: Trabalhando com a Escola

Capítulo 14: Gerenciamento de sala de aula para TDAH

Parte IV: Adultos com TDAH

Capítulo 15: TDAH: uma proposta ao longo da vida

Capítulo 16: Diagnóstico de TDAH em Adultos

Capítulo 17: Tratamento para Adultos com TDAH

INTRODUÇÃO

O TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE (TDAH) é uma condição crônica na qual os sintomas centrais de desatenção excessiva, impulsividade e hiperatividade causam prejuízos significativos na vida escolar, profissional, social e doméstica de uma pessoa. O TDAH é um desafio para famílias, escolas e sociedade por várias razões.

A prevalência de TDAH em crianças nos Estados Unidos é em média entre 5% e 7%, enquanto em adultos, a prevalência é de cerca de 3% a 5%.1Na maioria das vezes, o TDAH não desaparece e, portanto, o gerenciamento ao longo da vida é necessário. O TDAH foi encontrado em países e regiões do mundo, embora sua prevalência varie dependendo da localização geográfica.2O TDAH é complicado – geralmente não vem sozinho. Mais de dois terços das crianças e adultos com TDAH também têm um segundo transtorno psiquiátrico (comórbido), e muitos têm um terço.3Esses problemas comórbidos geralmente incluem transtorno desafiador de oposição, transtorno de conduta, transtornos por uso de substâncias, ansiedade e depressão. Indivíduos com TDAH também são mais propensos a dificuldades de aprendizagem e incoordenação motora.4

O TDAH afeta fortemente as famílias, e o TDAH ocorre nas famílias. Cerca de metade de todas as mães com filhos diagnosticados com TDAH tiveram depressão clínica. Pais com filhos com TDAH são mais propensos a experimentar conflitos conjugais, separação e divórcio. Irmãos de crianças com TDAH muitas vezes se sentem maltratados e negligenciados, e eles próprios também correm maior risco de TDAH, bem como outros problemas. Como o TDAH tem um forte componente genético, é muito comum que as famílias tenham várias crianças e adultos com TDAH vivendo sob o mesmo teto.5

A prevalência, complexidade e impacto negativo do TDAH são as más notícias. A boa notícia é que informações confiáveis, úteis e cientificamente precisas sobre o TDAH se tornaram cada vez mais difundidas. Cada vez mais, crianças com TDAH estão sendo diagnosticadas e tratadas adequadamente. Mais professores de sala de aula estão sendo treinados para entender e gerenciar o TDAH, produzindo benefícios correspondentes para as crianças com o transtorno, seus colegas e para os próprios professores. Menos pais hoje em dia, ao contrário de uma década ou mais atrás, quando menos se sabia sobre o transtorno, acreditam no mito de que eles de alguma forma causaram TDAH em seus filhos devido a maus pais ou discutem sobre qual deles estragou essa criança. O TDAH agora é entendido como uma condição neurológica, genética e tratável, não uma indicação de falhas dentro da família. Muitos pais de crianças com TDAH e muitos adultos com TDAH recebem o diagnóstico com algum alívio. Eles ficam felizes em saber que o problema tem um nome, que não é culpa deles, que os especialistas em saúde mental sabem muito sobre essa condição e que um curso de gerenciamento/tratamento pode ser definido.

Outros benefícios vieram do reconhecimento de que a maioria das crianças com TDAH não superam seus sintomas, o que levou ao diagnóstico e tratamento eficaz para muitos adultos, bem como a acomodações úteis para estudantes universitários com o transtorno e funcionários afetados no local de trabalho.

Um diagnóstico, no entanto, não é mágico, e é apenas o início do processo geralmente ao longo da vida de lidar com os sintomas do TDAH. A parte mais importante do processo de tratamento é a educação sobre o TDAH. É disso que trata este livro. Você pode ser um pai tentando lidar com a professora da primeira série de seu filho, discutindo a medicação para seu filho com um pediatra, tentando explicar o distúrbio aos avós ou tentando administrar sua própria depressão periódica. Ou você pode ser um adulto com TDAH tentando lidar com um trabalho difícil, se dar bem com sua namorada ou controlar seu dinheiro.

Seja qual for o caso, você quer um bom conhecimento sobre o TDAH para ajudá-lo a criar seu filho ou a administrar sua própria vida como adulto. Fatos confiáveis são ouro emocional. Você precisa entender os sintomas básicos, como esses sintomas afetam a escola, a casa, o local de trabalho e as relações com os colegas, como é crescer com TDAH, o que causa o TDAH e o aspecto genético do problema, como prever o futuro (prognóstico), como o TDAH é diagnosticado, quais tratamentos são úteis e quais tratamentos (embora muitas vezes altamente elogiados!) são inúteis.

Infelizmente, as informações sobre o TDAH na Internet são muitas vezes simplesmente distorcidas e conversa fiada. Histórias sobre TDAH na mídia são muitas vezes sensacionalistas e negativas, embora esse problema pareça estar diminuindo. Espero que All About ADHD forneça as mais recentes evidências científicas e confiáveis sobre esse transtorno – em um formato simples e legível – para que você possa maximizar sua felicidade e a felicidade daqueles que ama.

All About ADHD é baseado em minha própria experiência pessoal como pai, avô e psicólogo clínico que trabalhou com crianças e adultos com TDAH por mais de quarenta anos. O TDAH sempre terá um lado pessoal e familiar, bem como um lado clínico e científico. Na minha opinião, para realmente entender o problema e lidar efetivamente com ele, você precisa entender ambos.

PARTE I

O que é TDAH?

CAPÍTULO 1

Três Visões do TDAH

CAPÍTULO 2

Casa, escola e amigos

CAPÍTULO 3

Crescendo com TDAH

CAPÍTULO 4

Causas do TDAH

CAPÍTULO 5

Prevendo o futuro

1

TRÊS VISÕES DO TDAH

NESTE CAPÍTULO, examinaremos o TDAH de três pontos de vista: (1) TDAH de acordo com o DSM-5, (2) como é realmente ter ou viver com TDAH e (3) TDAH visto como fundamentalmente um problema de autocontrole.

Os critérios do DSM-5 para TDAH

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) da Associação Psiquiátrica Americana, agora em sua quinta edição, define o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. O DSM-5 é usado por médicos, profissionais de saúde mental e companhias de seguros para recomendações de diagnóstico e tratamento. De acordo com o DSM-5, vários critérios devem ser atendidos para que um indivíduo se qualifique como tendo TDAH. Basicamente, a pessoa deve apresentar um padrão de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que se enquadre nos seguintes critérios:1

1.Persistência: os sintomas duram pelo menos seis meses.

2.Número de sintomas: persistência de seis ou mais sintomas para crianças até dezesseis anos; cinco ou mais sintomas para a idade de dezessete anos ou mais.

3. Início precoce: vários sintomas existiam (não necessariamente diagnosticados) antes dos doze anos.

4. Frequência e gravidade: os sintomas devem ser inconsistentes com o nível de desenvolvimento e não apenas resultado de comportamento de oposição ou incapacidade de entender tarefas ou instruções.

5. Evidência clara de deficiência: os sintomas de TDAH devem interferir significativamente ou reduzir a capacidade de uma pessoa funcionar.

6. Os sintomas ocorrem em dois ou mais contextos: os sintomas devem estar presentes em vários contextos, como escola, trabalho (para adultos), casa e situações sociais.

7. Sintomas não devidos a outro transtorno mental: Os sintomas de TDAH não ocorrem apenas durante um transtorno psicótico e não podem ser explicados por outro transtorno mental, como transtorno de humor, transtorno de ansiedade, uso de substâncias e assim por diante.

O DSM-5 classifica os sintomas de acordo com desatenção, hiperatividade e impulsividade.2Por uma questão de simplicidade, a descrição abreviada de cada item está abaixo. A primeira lista inclui manifestações de desatenção:

a. não prestar muita atenção aos detalhes; comete erros por descuido

b. tem dificuldade em seguir instruções e completar tarefas

c. tem dificuldade em manter a atenção no trabalho ou lazer e é facilmente distraído

d. muitas vezes não ouve quando falado diretamente

e. tem dificuldade em organizar tarefas e atividades

f. evita tarefas que exijam esforço mental sustentado

g. muitas vezes perde coisas

h. muitas vezes distraído por estímulos estranhos

i. é esquecido nas tarefas diárias

A segunda lista inclui sintomas associados à hiperatividade ou atividade motora excessiva e impulsividade, agindo sem pensar:

j. se mexe ou se contorce no assento

k. deixa o assento quando espera-se que permaneça sentado

l. corre ou escala em situações em que tal atividade é inadequada

m.tem dificuldade em tocar em silêncio

n. age como se acionado por um motor; sempre indo

o.fala excessivamente

p.blurts as respostas antes que as perguntas sejam concluídas

q.tem dificuldade em esperar sua vez

r.interrompe ou se intromete em outros

Veja como o diagnóstico é feito: se uma criança se qualifica para seis ou mais itens em ambas as listas, o diagnóstico é transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, apresentação combinada (TDAH-C). Indivíduos com esse diagnóstico têm dificuldade para prestar atenção e também são excessivamente ativos e/ou impulsivos. Se uma criança se qualifica para seis dos nove itens de desatenção, mas não atende a seis dos nove critérios de hiperatividade/impulsividade, ela seria descrita como tendo transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, apresentação predominantemente desatenta (TDAH-PI). Essas crianças não são inquietas ou perturbadoras, mas têm dificuldade em se concentrar nas tarefas, manter a atenção e organizar e terminar as coisas.

Finalmente, e se você atender aos critérios de hiperatividade/impulsividade (seis ou mais itens), mas não aos critérios de desatenção? O DSM-5 reconhece uma apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva (TDAH-PHI), mas há alguma controvérsia sobre se o TDAH-PHI é realmente uma entidade separada. A opinião de muitos especialistas é que a apresentação predominantemente hiperativo-impulsiva é realmente uma versão mais jovem do transtorno combinado.

O DSM-5 também faz algumas outras mudanças nos critérios de TDAH. Ao contrário da edição anterior, o DSM-IV, o manual descreve apresentações de TDAH em vez de tipos, reconhecendo o fato de que os diferentes tipos de TDAH não são realmente tipos rígidos, mas mais como condições fluidas que podem mudar com o tempo. Além disso, o número de itens necessários para se qualificar para uma das duas escalas (desatento e hiperativo/impulsivo) foi reduzido para adultos de seis para cinco. Essa mudança foi feita porque muitos adultos ainda podem apresentar deficiência de TDAH, mesmo que não atinjam o ponto de corte de seis itens.

Ao longo dos anos, tem havido controvérsia sobre se a condição de ritmo cognitivo lento (SCT) é um subtipo de TDAH ou um distúrbio distinto.3Embora ainda não apareça no DSM-5, as características do SCT incluem devaneios, velocidade de processamento lenta ou lentidão.4São características que se assemelham ao TDAH, predominantemente desatento. SCT não é pensado como um déficit na inteligência geral. A maioria das pesquisas sobre SCT até o momento envolve crianças, mas a sensação é de que esta é uma nova entidade clínica separada do TDAH.5

Vivendo com TDAH

O DSM-5 fornece uma visão precisa, mas ainda amplamente clínica do TDAH. As listas de sintomas são uma parte útil e necessária do diagnóstico, e os critérios do DSM foram amplamente pesquisados e padronizados. Mas as listas de sintomas não descrevem como é ser – ou viver com – uma criança ou adulto com TDAH. Abaixo estão oito características que são frequentemente experimentadas por indivíduos com TDAH. Essas descrições da vida real fornecerão uma imagem melhor de como o TDAH afeta não apenas a vida de uma pessoa, mas também a vida de sua família e amigos.

Nossa lista, é claro, inclui os principais sintomas do TDAH: desatenção, impulsividade e hiperatividade. Mas forneceremos uma nova perspectiva adicionando cinco novas entradas. Crianças e adultos que se qualificam para TDAH-C geralmente mostram todos os atributos em nossa lista. Por outro lado, pessoas com TDAH-PI podem se encaixar apenas nos itens 1, 6 e 8.

1. desatenção (distração)

2.impulsividade

3.hiperatividade

4. dificuldade em adiar a gratificação

5.excitação excessiva emocional

6. descumprimento

7.problemas sociais

8.desorganização

Desatenção (Distração)

A criança com TDAH tem um tempo de atenção muito curto para sua idade. Ele não consegue manter a atenção em uma tarefa ou atividade, especialmente se ele vê essa atividade como chata ou meio chata. Naturalmente, a maioria das crianças com TDAH passa boa parte do tempo na escola, e ouvimos delas repetidamente como isso é chato. Pergunte às crianças com TDAH o que elas não gostam na escola e elas podem simplesmente dizer o trabalho. É uma tensão significativa para essas crianças tentar permanecer na tarefa; eles estão lutando contra um problema invisível que eles não entendem. O estresse que eles experimentam é considerável e, para aqueles que não passaram por isso, é difícil imaginar. À medida que envelhecem, as crianças com TDAH geralmente começam a se sentir estúpidas e muitas vezes são acusadas de serem preguiçosas – experiências que provavelmente prejudicarão sua auto-estima.

O que às vezes confunde o quadro, no entanto, é que muitas crianças com TDAH podem prestar atenção (ou ficar quietas) por períodos limitados de tempo. Descobri que eles podem fazer isso quando estão em situações que têm uma ou mais de quatro características particulares. Essas características são:

a.novidade

b. alto valor de juros

c.intimidação

d. cara a cara com um adulto

Essa capacidade temporária das crianças com TDAH de sentar e se concentrar pode surpreender as pessoas que antes só viam essas crianças em seu modo hiperativo. Também pode produzir muitos diagnósticos perdidos! Exemplos dessas situações especiais? As duas primeiras semanas de um ano letivo (novidade), assistir TV ou jogar videogame (alto valor de interesse), uma visita ao consultório do pediatra (intimidação), ir a um jogo de bola sozinho com a mãe ou o pai (pessoal ) e testes psicológicos (todos os quatro!).

Outra maneira de encarar o problema de atenção é pensá-lo como distração: a facilidade com que a criança pode ser desviada da tarefa por algum outro estímulo. Crianças com TDAH respondem automaticamente a qualquer coisa nova. Muitas crianças com TDAH podem dizer o quanto as incomodam quando o caminhão de lixo estaciona no estacionamento durante os estudos sociais, quando alguém está usando o apontador de lápis ou quando estão com as meias do avesso.

Na minha experiência, distrações para indivíduos com TDAH vêm em quatro formas: visual, auditiva, somática e fantasia. Distrações visuais são coisas dentro do campo de visão da criança que desviam sua atenção de seu trabalho ou tarefa. Por exemplo, alguém passa e faz com que ele olhe para cima, e então ele pode não conseguir retornar ao seu trabalho. Distrações auditivas são coisas que a criança ouve que a incomodam. Eles podem ser ruídos óbvios, altos ou sons mais baixos, como o tique-taque de um relógio, alguém batendo um lápis em uma mesa ou outra criança cheirando. Essas coisas podem não parecer incômodas para você, mas são para crianças com TDAH.

Os distratores somáticos são sensações corporais que tiram a atenção da criança. Já vi várias crianças que mal suportam quando a costura da meia não está no lugar certo. Eles ficam muito inquietos e não conseguem se concentrar. Os mesmos resultados ocorrem se o estômago estiver roncando, se a cadeira estiver desconfortável ou se tiver dor de cabeça.

Conceito chave

Distratores vêm em quatro formas: visual, auditivo, somático e fantasia.

Distrações de fantasia são pensamentos ou imagens que passam pela mente da criança que têm mais apelo do que o trabalho escolar. Todos nós sonhamos acordados, mas as crianças com TDAH são frequentemente identificadas pelos professores como sonhadoras excessivas. A criança pode começar a pensar em seu novo videogame, ou no almoço, ou — se tiver idade suficiente — em uma garota.

Algumas crianças podem ser mais vulneráveis a certos tipos de distração do que outras. Algumas crianças, por exemplo, reclamam mais das coisas que ouvem do que das coisas que veem. É por isso que ajuda no diagnóstico se uma criança puder descrever com suas próprias palavras que tipo de coisas a tiram da tarefa.

Qual é a maior distração para crianças com TDAH? Muito provável conversa humana. Quando crianças com TDAH dizem que não conseguem se concentrar quando outras crianças falam ao seu redor, isso provavelmente não é uma desculpa; é um problema muito real.

Impulsividade

A segunda característica da nossa lista é a impulsividade: agir sem pensar ou fazer o que quer que venha à mente sem levar em conta as consequências que podem vir a seguir. Atos impulsivos de crianças com TDAH podem variar de triviais a extremamente perigosos.

Na categoria extremamente perigosa está o comportamento impulsivo que ameaça a vida da criança com TDAH ou a vida de outras pessoas. Por exemplo, um menino com quem trabalhei começou a brincar com fósforos em uma lixeira em sua sala de estar. As chamas o intrigaram, mas logo alcançaram as cortinas e se espalharam. Ninguém ficou ferido, mas a casa foi perdida. Outro paciente meu de cinco anos com TDAH quase se afogou quando foi a uma piscina com o pai. O pai se afastou por um curto período de tempo, mas a criança viu a água, viu outras crianças pulando e pensou divertido. Seus processos de pensamento não se estendiam a ponto de lembrar que ele não sabia nadar. Ele foi retirado do fundo da piscina alguns minutos